成功再次浸入-单纯显然再次浸入(TICI 3)-是大血管单线性急性缺血性卒中的结构上血栓切除术(mechanical thrombectomy,MT)症状机能预后的最就其和可改动的直接影响。然而,几乎每十名症状中的就有一例症状未超过再次浸入,并且根据HERMES协同工作有组织和大型登记注册科学研究的数据,大多数成功用药的症状未超过TICI 3。因此,对于外科手术失败或旨在实现显然再次浸入(TICI 3)而不是近全再次浸入(TICI 2b)的情况下,MT 后寻找其他来进行用药工具确实必须改善症状的预后。
静脉内获取溶栓剂,比如有组织纤溶酶原激活物(tPA)或尿激酶原/尿激酶,选择其中的之一确实时一种有渴望的用药选择。然而,作为第二代MT电子系统来进行用药措施,静脉内溶栓稳定性和有效性的数据很短缺。
2020年3同年来自日内瓦的Johannes Kaesmacher等在 JAMA Neurology 上公布了他们的科学研究结果,目的在于阐述 MT 用药失败或不显然再次浸入后静脉内获取尿激酶的。
在这个回顾性表头科学研究中的纳入了从2010年1同年到2017年4同年间不间断的症状,这些症状经过了二代 MT 用药,其中的993例合乎当年循环大血管单线的崭露头角标准,100例症状在 MT 失败或不全 MT 后用到手动微腹腔静脉内注射了尿激酶。主要稳定性终点为 sICH(Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II criteria),二级终点为90天死亡率和90天机能独立(mRS
平均年龄74.6岁。用到尿激酶的最典型原因为 MT 后不全再次浸入(TICI
最终写作者认为,对于经过择优的症状,MT期间或 MT 后静脉内获取尿激酶时安全的,可以提高血管造影的再次浸入。亦然需要进行多一个中的心当年瞻性登记注册科学研究后随机临床试验系统性地评价这种工具。
原始中的有:Johannes Kaesmacher, Sebastian Bellwald, Tomas Dobrocky, et al. Safety and Efficacy of Intra-arterial Urokinase After Failed, Unsuccessful, or Incomplete Mechanical Thrombectomy in Anterior Circulation Large-Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. 2019 Dec 9.
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