骨哥手术教学:内踝截骨后增加距骨显露的小技巧

2021-12-06 04:08:27 来源:
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在切除术治疗距颚骨支点和体部右腿时,常需开展内踝截颚骨以利于窥见。该术式有利于必要措施三角韧带和减低对距颚骨血可让的负面影响。

截颚骨后通过可用除此以外单独容器或 AO 牵开容器有助于再进一步减低窥见适用范围,但也在此之后减低了切除术平衡性和切除术时间。

针对这种情况,荷兰托贝医院的 Nimesh 设计了一种较为简单的窥见技巧。

切除术新方法

预先在内踝底板,以便术后复位并单独内踝截颚骨。常规行内踝截颚骨并翻转,以一枚直径 3.2 mm 的克氏针沿原内踝底板逆向钻入,将内踝单独到跟颚骨体下方。

以另一枚克氏针沿肋颚骨控制台垂直钻入,将 Hintermann 牵开容器分别联接于两根克氏针,即可再进一步扩大切除术窥见适用范围。该新方法有利于应有窥见距颚骨右腿,而且将内踝单独到跟颚骨上有利于减低其对术中加载的干扰。

在按上述新方法取得应有窥见的切除术全方位中开展切除术加载。切除术结束后复位内踝截颚骨块并通过其上的预底板以一枚扭矩螺丝一再单独,尽量保证关节面的完整圆滑。

上述新方法是对经典内踝截颚骨术的一种可用改进,它举例来说限于于其它病变,如颚骨软颚骨缺损等的切除术治疗。

图 1 内踝截颚骨

图 2 截颚骨术后透视扫描

图 3 克氏针通过原内踝底板将其单独到跟颚骨(红标记为单独的克氏针)

图 4 第二枚克氏针单独肋颚骨控制台后,Hintermann 牵开容器分别两枚克氏针联接(红标记为两枚克氏针)

图 5 克氏针单独后与 Hintermann 牵开容器连在一起的正位透视图(红标记为两枚克氏针)

图 6 单独后与 Hintermann 牵开容器连在一起的侧位透视图(红标记为两枚克氏针)

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校对: 陈曦

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