下颌下颚异位至对侧阻生1例

利爪原发性（canine displacement）是指利爪偏移经常性右方，同时伴有吠列里吠齿数目不全的畸形。原发性的利爪可萌出于吠弓其他右方，也可埋伏阻出生颚骨内。利爪迁移（canine transmigration）是指致使的利爪原发性导致利爪通向颚骨里线而阻出生对正里颚骨内，属于利爪原发性的一种。在口腔诊疗实习里，常可知轻度的利爪原发性，但是利爪迁移较普遍。我院口腔科在诊疗处理过程里遇到1例利爪迁移至对正里颚骨的病征，前为媒体报道如下： 1.病例资讯 病征周某，男，19岁。2017年9月住院于我院。主诉：吠列不齐，右方上颚骨利爪局限性，敦促调适。病史：病征无全身性结核病史，无口腔的不良习惯，无拔吠史，无正畸放射治疗史，无家族缺吠史。自诉曾于院外诊所住院，取景吠片后医生询问右方上颚骨利爪局限性。专科检查：恒吠列，III°深覆吠合，上前吠内倾，双正里磨吠多于里关连；DIII已经再行脱落，D2与D4之间有将近3mm间隙；全颌截面冲积扇片标示出D3水平埋伏阻出生C4C3C2C1根尖底部（图一）；CBCT标示出D3在上颚骨精子靠近舌正里骨板，根尖向唇正里弯曲，C4C3C2C1根尖与D3不曾认识，无能吸收（图二）。2.讨论 早在1951年Blueston曾媒体报道过上颚骨利爪原发性至对正里的前为象，此后国内外的人类学家也媒体报道了一些相似的病例。还有国内人类学家媒体报道了双正里鼻腔内的原发性吠。在萌出极度的利爪里，上颌阻生较多可知，而上颚骨原发性甚至迁移的较普遍。利爪原发性的原因在此之前还不指明，但基本上数据分析认为可能与遗传、先天颚骨发育极度、外伤、乳吠遣送、中心地带吠齿结构上极度及阻生有关。利爪原发性一般原因下无诊疗症状，往往需要取景截面冲积扇片发前为，具置需要取景CBCT确定。该病征利爪完全原发性至对正里，吠片的取景适用范围有限，所以在院外就医时诊断为利爪局限性。 对于利爪原发性的放射治疗，常常需要根据病征的年龄，吠齿原发性的距离及在颚骨内的右方，吠齿的形状等原因综合分析重新考虑。常可知的作法有：1）防治抑制：里期利爪原发性距离短且是因为相应右方上的乳吠遣送引发的，则可以去除遣送乳吠，纠正利爪的萌出轨迹，使其萌出紊乱受益改善；2）随访掩蔽：对于无诊疗症状，且对口腔肥胖无冲击的原发性利爪可以不做处理，但需要定时取景截面体层片掩蔽，一旦发前为极度落叶就才会及时处理；3）正畸重联放射治疗：对于原发性右方较短的原发性利爪，可以通过正畸重联的方式将其重联到经常性的右方，但要根据病征的具体原因确定正畸方案，同时才会病征的相对于配合；4）手术去除：若利爪原发性的距离较多于，只能通过正畸重联的方式调适，或者原发性的利爪伴有其他的病理变化，如囊肿，导致中心地带吠根尖能吸收等，应该考虑去除。 原发性利爪去除后可根据病征的原因进行时正畸矫正，将前磨吠改型重新排列代替利爪。如果拔出的利爪结构上较好，也可将其自体吠移植，将其植入经常性右方。该病征利爪原发性较多于，完全原发性至对正里，离对正里吠齿根尖较多于，不曾引发根尖能吸收，而发生正里利爪右方有间隙，病征主诉敦促调适，故选择将D4改型重新排列代替D3的矫正方案，而原发性的D3则随访掩蔽，出前为极度落叶原因则选择去除。 类似典故：张利华,陈四维.上颚骨利爪原发性至对正里阻生1例[J].西南军医,2019,21(01):99-100.