请教一例THA假体抬头

qww007jj：异持续性恋，49岁。1995年因股肩胛骨背脊坏死，于外院先为THA。目前局限下移，无局部细菌感染观感。

请教该如何改建?病人决心究竟改建术后可以只用多长时长？

fanfan035：1、mike9422的发帖没看懂。既然本来是石材所在之处。那么，在改建时，石材与肩胛骨界面的肩胛骨结晶和肩胛骨硬化怎样处理事件？把肩胛骨石材没用留下来，所在之处体的肩胛骨质寡而不良，于是又次贝氏所在之处，有机都会吗？下方是四方体啊。那么，不把本来的石材没用留下来，是在本来石材上想到所在之处?那还是改建吗?我怀疑本来的肩胛骨石材与残所在之处早就存在下移，这样想到既不相相符这两项，也不存在可先为持续性研究。2、推算一下，该患第一次先为THA是在5-36岁，这样的年纪，这样的活动量，14年也算可以了。但改建增加的复杂持续性，在此之后想到肌肉局部的医生一切都是过?如今49岁，就算改建可以实施，这次局限可以持续多久?应以该是寡于14年，按14年计算，63岁早先还要完成二次改建。尽 管评论有些离题，但我还是一切都是究竟，初期该病人是怎样的实际情况，才权衡THA。看看其他的外科手术?3、如今改建是只能的。将肩胛骨石材适度取净，从在此之后去除石材所在之处。如果按本来的滑动为中心，就只能想到大所在之处，但只不过，肩胛骨量过于，勉强想到成也要植肩胛骨。如果。认为让滑动为中心上移，术后将发生跛先为，和髂部与膝肌肉周围疼痛，同时，肩胛骨盆也都会侧面。4、决心听听专家们的见解，及二次改建的时长预测，和将经常出现的在此之后瓶颈。

boatboat: 这种局限不甘心流感在我们疗养院见得很多，每年改建存量也在增加。主要是髋所在之处后侧的肩胛骨结晶和肩胛骨脊双柱问题，髋所在之处改建的法则一般是：完整放到髋所在之处局限，尽不太可能保有髋 所在之处肩胛骨组织；准确评估肩胛骨脊双柱，尽快重建方式；修复脊双柱肩胛骨组织，对局限凹凸不平提供最大覆盖；考虑最合适的髋所在之处局限和一般来时说方式；提供局限即刻机械稳定持续性。

更有 体针对该流感可以考虑大所在之处足球赛和骨架持续性植肩胛骨，实际可见附图。在电子技术的操作层面上，还是建议缺乏应有的医师不要主动出击去改建，比较好将病人介绍到很更差的疗养院，或者 自己去该专业引人注目的疗养院实习学习后于是又开展改建外科手术。否则，精准度不太可能越来越更差，不仅给病人造成了恐惧，而且也不利于后续的二次改建外科手术。改建之后肌肉的只用时 间通常比曾在局部后的只用时长要短，但实际要因局限的考虑、外科手术医师的应有和局限操作高水平等相关。

dr_zdj: 比较感谢mike9422的发帖，这也是我一切都是时说的。mike9422时说的很实际很详细。比较赞成，顶！我们疗养院也想到了很多一切都是lz提供的这样的流感，有的只用了19年，精准度还是很令人情愿的。这例病人经常出现比较严重肩胛骨结晶的理由主要是初期的聚酯聚合总体低，同时只用的是磁性背脊，磁性对聚酯的磨损百余人很高，加之病人活动量又比相当大，所以随之而来经常出现了大量 的聚酯和磁性磨屑，聚酯磨屑所诱导的巨噬细胞围住，然后释放各种结晶酶，总而随之而来了大量的肩胛骨结晶，从而经常出现了下移。术前特为ESR和CRP，除外细菌感染的不太可能。仔细阅读流感和X中央线片，我一切都是到了此表的方式处理事件这里THA术后下移的流感：（我们疗养院有这么处理事件的，精准度亮眼）。譬如时说产妇从片子上看，股肩胛骨粗隆下到操作者未见突出透亮中央线，股肩胛骨后侧局限还未有突出下移，我觉得可以重复照片评估股肩胛骨后侧局限是否下移。如果没有人下移的话，可以单纯完成髋所在之处后侧的改建，同时对股肩胛骨局限长柄周围的肩胛骨结晶完成清理，然后植肩胛骨，装配能与原局限长柄锥度给定的瓷背脊完成改建外科手术。这样的话可以减寡股肩胛骨后侧改建的创伤，从而保有愈来愈多肩胛骨质，为无论如何的二次改建想到好打算。髋所在之处后侧的改建是比较复杂的，mike9422早就详细介绍了，我就不于是又赘述。

wxs010811：肩胛骨脊双柱类群：（这里只列出一种）。Gross 类群法将髋所在之处肩胛骨脊双柱分为多元文化DF和非多元文化DF肩胛骨脊双柱两DF。 ⅠDF为丰富持续性脊双柱, 即腔隙持续性脊双柱, 即髋所在之处填塞完整;ⅡDF为非丰富持续性脊双柱, 全面持续性分为 A 与 B 两种亚DF。 ADF为髋所在之处顶填塞或部分髋所在之处双柱脊双柱, 髋所在之处缘部分脊双柱, 但髋所在之处填塞紊乱国土面积不至寡髋所在之处国土面积的50%。 B DF为髋所在之处双柱紊乱,是指一个或两个髋所在之处双柱脊双柱, 并伴有髋所在之处填塞脊双柱, 脊双柱国土面积之比髋所在之处国土面积的50%。植肩胛骨类群：1、 裹屑持续性复刻肩胛骨（morseled graft）： 裹屑持续性复刻肩胛骨为厚度5～10 mm 的裹的松质肩胛骨,主要用作丰富持续性脊双柱,起填塞前端的效用。它可而无须血管壁极快速长入以完成于是又血管壁化和于是又塑形,能愈来愈极快、愈来愈好地与病原体肩胛骨揉合而无机械持续性薄弱点, 并且其强度随着时长的推移逐渐有利于。术后12 个年初时松质肩胛骨已与病原体肩胛骨揉合,36 个年初时已有重在此之后塑形。

2、骨架持续性植肩胛骨：A、仿骨架持续性复刻肩胛骨(simulated structural graft ) ：它是指源于另一病理学部位, 被修肩胛骨脊双柱部位椭圆形的复刻肩胛骨。如股肩胛骨操作者可以修一个髋所在之处,其中股肩胛骨髁可以被切成髋所在之处椭圆形以容纳髋所在之处足球赛, 而干骺端可以提供与肩胛骨盆一般来时说的肩胛骨质。

B、 病理学持续性骨架复刻肩胛骨(anatomical structural graft ) ： 它是指源于并不相同病理学部位的同种复刻肩胛骨。如髋所在之处复刻肩胛骨可被部分地或整体地用作髋所在之处肩胛骨脊双柱的修复。这种复刻肩胛骨与仿骨架持续性复刻肩胛骨相比,愈来愈易加固。理论上说什么,病理学 持续性骨架复刻肩胛骨能愈来愈好地低剂量力学负担。 复刻肩胛骨在髋所在之处肩胛骨脊双柱修复中的应以用法则：对于丰富持续性肩胛骨脊双柱, 赞同趋于相符,即只用裹屑持续性复刻肩胛骨修复肩胛骨脊双柱。对于节段持续性脊双柱或非丰富持续性脊双柱,由于其脊双柱国土面积相当大, 且增生肩胛骨来源依赖于,所以常只需应以用骨架持续性样肩胛骨。尽管对其应以用存在较多争议, 但大多数决定通过变小髋所在之处足球赛与病原体肩胛骨的沾染国土面积来提高外科手术的成功百余人。如果能赢取病原体肩胛骨对髋所在之处足球赛50 %以上的大力支持, 可以极大地提高外科手术成功百余人, 并降低于是又次改建百余人。

对于腔持续性脊双柱,只用复刻肩胛骨块、裹屑持续性复刻肩胛骨、肩胛骨石材或比如时说椭圆形的局限来修复脊双柱。如果髋所在之处足球赛与病原体肩胛骨沾染国土面积之比50 % ,可除此以外非肩胛骨石材髋所在之处足球赛,并且只并用螺钉一般来时说。如果髋所在之处足球赛与病原体肩胛骨沾染国土面积寡于50 % , 就应以用带有顶有利于环(roof - reinforcement ring) 的髋所在之处足球赛, 并且只并用肩胛骨石材一般来时说; 也只用打实复刻肩胛骨的肩胛骨石材电子技术来一般来时说。对非丰富持续性脊双柱或节段持续性脊双柱来时说,为赢取对局限的大力支持,肩胛骨块重建是要能的。骨架持续性复刻肩胛骨块只并用螺钉一般来时说,一般来时说早先, 只需将复刻肩胛骨块的椭圆形完成加固,以赢取与病原体肩胛骨之间最紧密的沾染。由于骨架持续性复刻肩胛骨可因肩胛骨吸收和断裂而致外科手术不甘心, 所以应以适度变小髋所在之处足球赛与病原体肩胛骨的沾染国土面积。髋所在之处足球赛跨越复刻肩胛骨与病原体肩胛骨沾染比较重要, 这样可使复刻肩胛骨与病原体肩胛骨转变成三组通到而保护了复刻肩胛骨。由于样肩胛骨的肩胛骨诱导能力更差,所以在应以用骨架持续性复刻肩胛骨的同时, 应以用增生裹屑肩胛骨, 并将其植于病原体肩胛骨和样肩胛骨交界面,以增加肩胛骨揉合发生的不太可能持续性。但若复刻肩胛骨对髋所在之处足球赛的大力支持面之比50 % ,建议用肩胛骨石材髋所在之处足球赛,同时加用髋所在之处顶环,可取得良好精准度。

小金豆：对于一个34岁的普通人采行混合DF全肌腱局部，不究竟是出于什么权衡的，至寡可以判断在局限考虑上是过于严谨的。

X中央线见：聚酯所在之处顶毁坏，所在之处顶肩胛骨磨蚀突出，但区域较局限。局限长柄后侧只不过也有下移，股肩胛骨后端肩胛骨质突出疏松，肩胛骨领总体大幅提高。有两点可以判断：

1、如果没有人近期明确外伤史，病人经常出现局限下移症状应以该有一定时日了。

2、肩胛骨领总体降低的理由与局限持续性状，局限-肩胛骨界面的应以力传递，局限下移下沉等等各种因素有关。

对 髋所在之处的处理事件只无需下一番力气。从X中央线观感来看应以该分属于不典DF的腹腔DF，所在之处内存留有大量肩胛骨石材。如果将原有局限及肩胛骨石材放到，仅存的肩胛骨量很依赖于。一个人看法实行 植肩胛骨手段是更为重要，单纯所在之处顶植肩胛骨不太可能难以情愿，铍网内干预植肩胛骨装配异DF髋所在之处局限不太可能愈来愈公共安全。从年龄权衡局限长柄决定不带颈领的脊椎动物DF加长长柄。术中肯定清除肌肉周 围肩胛骨石材裹屑。

zhanggq301：本人浏览了一下各位师弟的回帖以及该流感术前术后的X中央线片实际情况，首先，在完成肌腱改建前要明确曾在不甘心的理由、肩胛骨脊双柱的类DF。然后对改建外科手术订定外科手术拟议和局限考虑，同时要预计术中都会经常出现的实际情况。

该 流感分属因聚酯磨屑招致肩胛骨结晶进而随之而来局限下移。髋所在之处后侧肩胛骨脊双柱分属Paprosky2BDF。髋所在之处前后填塞及双柱对局限的支撑还是稳定的，所以可以将髋所在之处的滑动中 心必只需压低（1cm），只用大的半球形改建所在之处足球赛，对穹顶部肩胛骨脊双柱只用颗粒肩胛骨干预植肩胛骨装入。股肩胛骨后侧只能改建，否则无法应以用瓷背脊，这是法则！

从术后片子上看，铍网内的应以用是不恰当的，铍网内在改建中的效用是将本来非丰富持续性肩胛骨脊双柱转为丰富持续性肩胛骨脊双柱于是又完成植肩胛骨。其次股肩胛骨后侧的改建我没看懂，首先，股肩胛骨后侧可单独除此以外操作者一般来时说DF改建长柄即可。如果除此以外石材长柄，所考虑的长柄迟，违反了法则。为什么要用铍网内？

石材长柄的改建与脊椎动物长柄不同，无只需两倍厚度的操作者肩胛骨长入来达到脊椎动物一般来时说，只要恢复股肩胛骨后端丰富持续性完整，足以把持石材长柄即可。另外，后端应有干预松质肩胛骨植肩胛骨，可以恢复肩胛骨石材与松质肩胛骨的微交锁效用。