在本期NEJM之中， Morton 等人报道了软性支气管搬运法术多之中心试制 (MSLT-I)的终于分析结果，这项里程碑式前瞻性随机外科试制牺牲了35年辛苦努力，以期解决细菌性皮肤癌初始外科手法术之中在行全局支气管外科切除适应环境讨价还价方面的争议。
MSLT-I分析跨越了两个时代，它的结果除此以外显示前哨站支气管切除对于尺寸不大于 1.20 mm的皮肤癌的有系统和HRS风险评估的重要意义。试制发现，对于之中等尺寸细菌性皮肤癌（概念为 1.20至3.50 mm）支气管阳性病症函数调用，与在行相当多切除而无前哨站支气管切除，仅仅在出现全局疾病后在行全局支气管搬运法术相比之下，在行前哨站支气管切除且结果呈现阳性，随后拒绝接受最初全局支气管搬运法术有明显的皮肤癌甲基化适应环境讨价还价。
在1978年，我们假设尺寸可监督基于全局和近端移出相对风险分层病症的移植手法术政府机构。我们认为之中等尺寸皮肤癌（ 1.0 到 4.0 mm）可从最初全局支气管搬运法术之中讨价还价，其原因在于他们有全局支气管移出致命，而无前提条件互联隐性近端移出致命。在外科手法术之中，诸如上述梯度或可防止全局移出向近端移出发展。
相反，薄皮肤癌 (4.0 mm) 病症均不可从最初全局支气管搬运法术之中讨价还价，前者组是因为全局移出总体风险低，后者组是因为互联隐性近端移出的风险过高。这一假设构成了组间皮肤癌外科试制的理论基础，这项随机外科试制开始于1983年，借以风险评估皮肤癌软性支气管搬运法术的效果。
1992年，细菌性皮肤癌的外科手法术政府机构出现了变动。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了支气管构图技法术和前哨站支气管切除技法术作为所有之中等尺寸皮肤癌病症软性支气管病理的合理替代。
这种最小侵入式移植手法术随后即显示出优点，如可备有可靠的全局支气管有系统信息，为最初支气管搬运法术备有软性梯度，后者仅仅引荐用于全局支气管凝移出病症。这项里程碑式成果出现后不久，我们就在多之中心分析之中推测了它的可重复性和HRS重要性。
MSLT-I试制开始于1994年，借以风险评估相当多切除时在行前哨站支气管切除（以及最初支气管搬运法术外科手法术前哨站支气管连累病症）的效果。MSLT-I试制的终于资料测试了前哨站支气管切除鉴定凝移出的重要HRS重要性，特别是资料显示前哨站支气管切除用于290例厚皮肤癌病症的HRS重要性。
MSLT-I试制显示，最初淋巴搬运法术外科手法术之中等尺寸皮肤癌及随后频发支气管移出的病症人群可授予显著的适应环境讨价还价。试制目标为比较支气管凝移出（如，前哨站支气管切除呈阳性）病症在行最初支气管搬运法术与在行相当多切除且仅仅在外科检出移出后在行过长支气管搬运法术的适应环境率（之中等尺寸皮肤癌组之中位随访期为19.2个月）。
在理论上，过长支气管搬运法术为全局皮下的实质性扩散备有了机会。这似乎毫无疑问对于亚外科支气管移出和之中等尺寸皮肤癌病症，前哨站支气管切除引导下在行最初支气管搬运法术外科手法术可加强皮肤癌甲基化10年存活率达44%。
对于厚皮肤癌病症而言，前哨站支气管切除引导最初支气管搬运法术可加强10年无病适应环境率，但不加强皮肤癌甲基化适应环境率；这确实与本试制仅仅入组290例厚皮肤癌病症，样本量太高不足以检出皮肤癌甲基化适应环境率有关。或者，上述发现可能是由于病症有前提条件亚外科近端移出风险。
还需要实质性的分析以越来越充分地理解厚皮肤癌高危病症前哨站支气管切除引导最初支气管搬运法术的潜在适应环境讨价还价。
前哨站支气管切除组全体之中等尺寸皮肤癌函数调用病症的主要站起（皮肤癌甲基化适应环境率得到加强）都未达到，考虑到仅仅有20.0%的上述病症经检测可从移植手法术外科手法术之中讨价还价，上述结果也就不日后人惊异了。总体结果这不日后之中等尺寸皮肤癌和前哨站支气管阳性病症之中检视到的适应环境加强和授予全局支气管有系统信息的外科重要性减色。
前哨站支气管切除与之中危和高危细菌性皮肤癌政府机构的整合可日后皮肤癌的外科手法术领域面目一新，它可减缓1期和2期皮肤癌的HRS表型，可越来越好地概念3期皮肤癌的HRS表型，于其亚组的前哨站支气管阳性病症可比外科检出疾病授予越来越好的总体HRS。
基于前哨站支气管切除的有系统信息对于筛选辅助外科手法术的适应症病症有非常重要的意义。 MSLT-I 试制结果说服力支持外科实践之中持续用到前哨站支气管切除，并大幅提高英美两国外科分析会和外科分析会的指南引荐。Morton 等人的撰文都未探讨前哨站支气管切除用于薄皮肤癌 (
这一试制确实可变动实践，它显示了对于皮肤癌特定病症函数调用而言，全局皮下最初筛选和移植手法术摘除对于获取有系统信息和加强适应环境的重要性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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