该里面情腹膜窄小（CVS）在血液肌肉注射病征里面很常见，以前有同侧该里面情腹膜置管或气管昼夜节律设备多半以外为 CVS 的危险因素。该里面情腹膜列车运自为可以由 CVS 导致，近期来自阿拉巴马大学谢菲尔德校本部的 Krishna 等媒体报道了一例伴有严重病因普遍性 CVS 的血液肌肉注射病征患者，发同上在 2016 年 11 月底的 AJKD 杂志上。
临床及实验室统计数据
一位 56 岁男普遍性病征，初始肌肉注射时以任左边肩内腹膜海底隧道肌肉注射食道为闭环，后自为左边肱动脉脚腹膜动腹膜瘘（AVF），术后 6 周超声提示 AVF 直径 9.4 mm，闭环引量 1.1L/min。在 AVF 术后 5 月底，拔除海底隧道肌肉注射食道，随后 1 年，逐渐出现肩外腹膜扩展到。病征诉有左边侧躯干及鼻子的痉挛，无法上肢黄疸或神经系统病因，AVF 通畅，肌肉注射口服充分（Kt/V）。
体格检查显示左边臂 AVF 扩展到弯曲至背部，同时肩腹膜扩展到（布 1），既往有躯干伤但是未有伤及甲状腺。除 AVF 对侧肌肉注射食道多半之外，无法其他 CVC、气管侦测器以及躯干手术。
布 1 病征存在严重 CVS，显著扩展到屈曲的左边肱动脉脚腹膜 AVF（MLT-），胸壁同上浅侧支腹膜横跨至背部（箭脚），扩展到屈曲的肩外腹膜（直线箭脚）。结扎左边臂 AVF 以前建立联系任左边桡动脉脚腹膜 AVF（箭脚符号），内瘘通畅。
MRI
考虑存在 CVS，核磁共振片显示左边锁骨下腹膜慢普遍性长节段列车运自为，AVF 经左边肩外腹膜及左边脚臂腹膜引至上腔腹膜（布 2）。闭环内腹膜压力升较高至 150 mm Hg（同时系统的收缩压为 200 mmHg）。侧边扩展到或支架多半可能减缓列车运自为，但腋腹膜处较高外力以及甲状腺弯曲，支架的通畅率不佳，考虑到病征该里面情腹膜列车运自为的慢普遍性特征，有良好的侧支循环以及无法上肢黄疸，中止介入疗法。
布 2 AVF 甲状腺核磁共振照片显示横向锁骨下腹膜慢普遍性列车运自为（红色直线）。AVF 经左边肩外腹膜及左边脚臂腹膜引至上腔腹膜。（1）对比剂逆引至列车运自为的左边锁骨下腹膜里面央部位（2）左边锁骨下腹膜列车运自为轮廓（3）同上浅胸壁侧支腹膜引入左边肩外腹膜（5）左边脚臂腹膜（6）上腔腹膜
临床：严重病因普遍性 CVS
临床随访
随着 AVF 逐渐增粗，病征肩鼻子痉挛过重，转外科自为 AVF 绑扎，由于外科医生认为绑扎后可能出现凝血，并不需要移送任左边肩内腹膜食道，可能可能会上腔腹膜普遍性疾病。为了可能会这种具体情况，外科自为桡动脉脚腹膜 AVF。当新的 AVF 成功穿刺后，交回结扎左边侧 AVF。
讨论
CVS 有许多临床同上现，当目前移送或以前移送海底隧道肌肉注射食道的同侧下半身黄疸，并不需要可疑 CVS。慢普遍性 CVS 能够导致血栓可能会该里面情腹膜窄小部位部分或几乎列车运自为，但许多病征并无临床病因，意味着在MRI检查过程里面巧合断定。
同侧血液肌肉注射 CVC 放到，食道位置所致，则有多半该里面情食道，气管昼夜节律侦测器例如起搏器和经腹膜多半去纤颤器，临近结构对该里面情腹膜的压迫如气管工业产品普遍性疾病以外是 CVS 的诱因（同上 1），也有特发普遍性 CVS，另外无法 CVC 放到的病征里面出现 CVS，可能同近情端的较高尿酸甲状腺闭环有关，腹膜壁的肥厚及窄小可能继发于较高尿酸 AVF 可能会的剪切力忽略和水滴。腹膜甲状腺核磁共振是临床的金常规。
同上 1 为减小病因普遍性或无病因普遍性 CVS 发生率因素
有病因的 CVS 并不需要疗法干预，有时候并不需要甲状腺结扎，即时成功率能够达到 70%～90%，但经常复发，并不需要反复经皮腔内甲状腺结扎（PTAs），但 1 年 PTAs 通畅率仅左右 20%，如果 PTA 没法减缓病因，可以自为同侧甲状腺闭环结扎。
目前并无法有效方式治愈 CVS，传染病 CVS 最重要的预防措施是可能会 CVCs 放到，在并不需要多半气管仪器的病征里面，应用领域情外膜电极、经皮多半以外能阻止 CVS。推荐腹膜核磁共振筛选 CVS 以可能会同侧甲状腺闭环建立联系。
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编辑： 于昉相关新闻
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