1. 药理学数据资料 患儿，女，45岁，主诉因最下后牙疲倦1年末来我院故名音科就诊。患牙疲倦1年末，无的组织眼部，无夜间眼部，雨天冲动痛接下来数分钟，关节疲倦。无用药巨著，患牙仍未接深受病患。无用药过敏巨著。 体检，无上半身系统得病巨著。患儿故名内黏膜正常人，肠胃腺体正常人，全故名重度牙周炎，龟头广泛抗拒，二度松动，A7冠修复。可见臼齿之间依赖于散在很窄，结石少量，非常少依赖于上颌智齿。B6其会，B7更远之前龋乖，探痛（＋），雨天冲动眼部，牙脾朝气飞行测试阳性。拍摄B7牙片，X线片可见B7更远之前邻面大占地面积的单视觉，与牙脾音相通；非常少一个六根管位于牙六根之前央；六根尖侧面暗影2 mm×2 mm的单周边；有数之前牙周膜很窄增宽、更远之前牙周膜很窄单纯：牙槽骨水平转化转成至牙六根1/2不止故名处。 因为B7牙脾仍依赖于朝气，得病患为慢性牙脾炎。患儿签署六根管病患同意书后透过B7六根管病患妖术。如前所述开脾，仍未用局麻用药，转换转成冠脾，非常少勘察一个六根管故名。在脾音封三甲、置丁香油棉球、暂封，10在此之后复诊。之前无疲倦患儿，转换转成暂封丁香油棉球及牙脾失活剂，次大量灌入。10#K迫勘察六根管故名，发掘不止除之前部依赖于一六根管外，更远之前相信有一六根管故名并急于转入。 PropexII六根管较宽测量仪拿到有数之前六根管较宽17.5 mm，更远之前六根管始终推断低于六根尖中空，按与有数之前六根管同一较宽将两个六根管用到K迫扩大至25#，后用到Protaper手用器械扩大至F2（白）。六根助于封六根管无菌氢氧化钙、暂封，1时更复诊。患牙无疲倦患儿。转换转成暂封及六根管无菌材料，次大量灌入。可见有数之前六根管干燥、更远之前六根管有渗不止。插入牙胶尖示踪，可见有数之前牙胶尖位于牙体组织之前央达到六根尖部，更远之前牙胶尖位于更远之前牙周膜内。有数之前牙周膜很窄较妖术前变窄但仍宽于正常人、六根尖侧面暗影占地面积减少至3 mm×3 mm。 六根助于Vitapex封药2周复诊，患牙无患儿。转换转成暂封后大白除更远之前无机焙烧及龋乖牙体组织可见一六根管故名位于六根之前部，另一六根管位于无机焙烧质下方牙周膜不止故名处，有少量渗不止，脾室底部破乖更为严重。在冠部更远之前用聚丙烯过渡到假壁，光固化氢氧化钙及磷酸锌双重垫底，聚丙烯修复患牙，减低关节。X线片推断，六根管恰填，位于六根之前部，冠部隔离，更远之前牙周膜很窄增宽，六根侧面的单视觉单纯。仍未建议冠修复，疲倦随诊。 2. 讨论 今后，对于牙脾得病（最主要急慢性牙脾炎）及六根尖周得病（急慢性六根尖周炎），六根管病患妖术一直是药理学眼科医生首选的病患方式。但六根管病患妖术往往有6%～34%的惨败率，且有学术界对六根管病患惨败的原因透过量化发掘不止，六根管病患妖术惨败的主要原因是：六根管欠填、六根管超填、略去六根管、六根管填塞不密合。另外，牙脾牙周倡议得病变，冠六根折断，器械分离、六根管侧穿非常少是六根管病患惨败的原因。但对于六根管作准备更进一步之前经常不止现的六根管对齐而而所过渡到的六根管引起六根管病患惨败的报道较少。人造六根管是称之为与背后的六根管与原六根管的走形和由西向东不一致。 本六根管病患得登革热之前，患儿右方上颌第二大白牙更远之前邻面大占地面积龋乖与脾音相通，在六根管作准备更进一步之前而所过渡到一六根管。鲜为人知该得登革热形造六根管原因为： （1）对患牙透过脾音自营的作准备更进一步之前仍未将龋乖之牙体组织转换转成。脾音自营合转成的更进一步之前第一步为去净龋腐，其原因在于龋乖组织之前依赖于大量病毒感染微粒，若不将其转换转成，作准备后的六根管一直不止故名处在病毒细菌性的微周围环境之前，只能达到很好的病毒感染控制而经常不止现六根管接下来病毒感染或再病毒感染从而避免六根管病患的惨败。 （2）仍未将更远之前无机焙烧转换转成且过渡到聚丙烯假壁。聚丙烯假壁的过渡到目标在于过渡到一围挡，将脾音与故名音周围环境分隔，尽可能治证病患更进一步之前六根管不被废料。除此之外，在本得登革热之前，由于六根管勘察更进一步之前只发掘不止一个六根管，故在更远之前寻找更进一步之前将K迫从龋乖下牙周膜穿不止。若将无机焙烧转换转成且过渡到聚丙烯假壁，可避免六根管勘察更进一步之前依赖于的经验不足。 （3）在而所过渡到六根管的六根管较宽断定时，六根尖飞行测试仪始终推断低于六根尖中空，因误认更远之前龋乖避免的K迫与故名音黏膜沾染而过渡到引燃推断低于六根尖，而仍未纠正K迫的转入方向，就此避免了而所六根管的过渡到。 （4）仍未对六根管基因突变透过准确的预判。上颌第二大白牙之六根管基因突变较大，有学术界通过对上颌第二大白牙六根管为数标量化后发掘不止，除如前所述三个六根管之外，还依赖于更少的四六根管及单、双六根管的基因突变接下来性。妖术前对于六根管为数及位置的预判有利于提防六根管勘察及六根管作准备更进一步之前经常不止现的基因突变。 除此之外，由于本得登革热之前因更远之前牙周膜形造六根管，故现将此周边注入Vitapex透过无菌2周，后转换转成Vitapex，仍未经特殊不止故名执行。随访仍未发掘不止患儿经常不止现患牙的疲倦患儿。这可能是由于深受损伤的牙周膜依赖于一定钙化战斗能力，有学术界研究转成果牙周组织深受创伤后钙化机制发掘不止，牙周膜转成体细胞及龟头转成体细胞非常少有一定遮盖深受损创面的战斗能力。故牙周膜可一定程度抑止。 3. 结论 六根管作准备的更进一步之前而所过渡到六根管是六根管病患惨败的原因之一，需要通过表列方面来加以避免因医源性因素而避免六根管病患惨败：（1）在脾音自营合转成前，首先转换转成龋乖牙体组织。（2）若龋乖组织方依赖于无机焙烧，应以将其转换转成；若龋乖再次发生在邻面需过渡到聚丙烯假壁。（3）熟悉臼齿六根管解剖形态及其基因突变，同时将X线片监督六根管病患全更进一步。（4）牙周膜各部位形造六根管时，可对患儿透过随诊，并对患牙牙周钙化接下来性透过评估，不急于透过六根尖手妖术及去除患牙。 原始记事：孙立众,王琳璇,王琦,马文强,韩梅,米方林.六根管病患更进一步牙周膜形造六根管一例鲜为人知[J].全科故名音医学电子杂志,2018,5(01):58-59+61.
