一位55岁男性，无病史，因急性发烧、头晕、恶心及步态不稳入院。神经学体检揭示步态和下半身共济失调、舌侧构音障碍、任前方水平眼球痉挛、右侧右侧臂撕和对侧下半身的温度感觉减损，相一致腔静脉前端综合征。弥散加权平均激光揭示急性脊柱皮质梗死位处PICA地区，保持一致了两个皮质十度的后侧地区，并延伸至上方腔静脉前端部和上方皮质扁桃体，皮质下啮齿动物部的右侧腹侧其余部分，皮质小叶的颗粒。
脊柱皮质梗死和脊柱皮质后下横膈膜(A和B，Bi-PICA）弥散加权平均激光揭示右侧真双异径区注意到急性发炎，超出右侧椎横膈膜也就是说范围，累及右侧皮质十度，但后侧其余部分、任左前前端髓质和其余部分任左皮质十度除外（A，红域）。急性发炎保持一致了两个皮质十度的后侧地区（A，蓝域）(C和D）缩放（3D）滑行时间（TOF）磁共振静脉核磁共振（MRA）的最大低压投影绘出像在前视绘出上揭示（C）上方双PICA（黑色圆圈）注意到在上方也就是说椎横膈膜（VA）的其余部分之外，提示V3和VA的初始V4段也就是说存在逆行充盈，越过之定本站在后脊髓窝构成偶而（黑色圆圈）。任前方皮质前下横膈膜（AICA）-PICA（黑色圆圈）构成对称末端。任左心室微小正常。在侧视绘出（D）上也可以很好地辨认右侧双静脉（圆圈）和任左AICA-PICA（圆圈）的该本站(E） 3D-TOF-MRA上端面多四边形整修揭示右侧双PICA横穿之定本站，其该本站放大到对侧十度的前端其余部分。
磁共振静脉激光（MRA）和CT静脉激光（CTA）揭示，上方PICA起源于也就是说的椎横膈膜（VA），是一条大口径起始静脉，横穿之定本站，然后向远端构成偶而状（绘出1C-E）。任前方 PICA 是再生障碍。注意到到任前方皮质前下横膈膜（AICA）-PICA（绘出1C，D）。超声波心动绘出没提供任何证据的肾脏肺水肿来源。专用MRI序列、黑纹MRA和CTA以及超声波体检均未有揭示VA和PICA地下层，也未有揭示主横膈膜弓粥样愈合。在几周的10天里，病人逐渐好转。在本例之中，MRA和CTA揭示脊柱PICA起源于血栓构成的VA远端并横穿之定本站，对侧PICA的发育不全和任前方扩大的AICA-PICA提供了任前方PICA的一其余部分正常地区。所报告的脊柱皮质梗死的方式上，限于两个十度现今的地区，不相一致双异径横膈膜地区梗死的发炎方式上。
显然，脊柱皮质后下横膈膜有两种变体。一种是供应同侧整个 PICA 地区和对侧十度（前端）PICA (lPICA) 现今，另一种是脊柱后侧PICA供应同侧的整个PICA地区，但仅供应对侧后侧现今。在病症之中，发炎方式上与右侧PICA的受累是一致的，后者只加剧lPICA现今。两个皮质十度后侧区没发炎似乎与皮质上横膈膜啮齿动物支的供血有关，这似乎受限lPICA地区的发炎程度，双皮质梗死是病因妨碍的放射学因素。本病症揭示双PICA的一种不寻常的影象方式上，梗塞区的分布都是，双PICA供应同侧皮质支和其余部分对侧皮质支，但不供应后侧支。
Boukobza M, Laissy J Unusual pattern of bilateral cerebellar infarct and bihemispheric posterior-inferior cerebellar artery Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 23 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2021-326776
相关新闻
相关问答
