什么样的脊骨另有科心理医生是好的脊骨另有科心理医生，铁钉子位分设漂亮固然很最主要，但是脊骨混合的患儿，能在在短期内的时之间内降至脊骨的节段之间混合才是更加最主要的事。很多脊骨另有科心理医生在临床研究课题实践中所更加追捧颈椎椎弓上端下端的分设铁钉位分设是否是漂亮，整齐，却忽略了脊骨混合术再度极的目标：脊骨节段之间混合。脊骨是否是混合，除去患儿本身的严重影响心理因素之另有，摘除心理医生对混合的具体知识储备也更加最主要。脊骨另有学术界大牛级人物Charla R. Fischer同类型在JAAOS上撰文，就脊骨东关混合术的具体疑问开展了阐明，前为将中所文版译文发布如下，可让各位脊骨另有科心理医生参考。
摘要：在此之前颈椎东关混合摘除的为了让方式则和其特别设计技术步骤并不多，给临床研究课题上的疗程为了让促使了困难。在此之前关于延续文学运动节段的椎之间盘分设换术和颈椎混合术在疗程颈椎病因各个方面的视觉效果仍；也定并不多引起争议。而在颈椎东关摘除中所，自为内浮动或者不自为内浮动两者之间是否是有视觉效果区别在此之前也不说明。颈椎活动度的进一步提高时会促使椎之间混合告终，；也足部呈前为出。在此之前认为，颈椎术后用于NSAID类利尿抑制剂已有昆虫学研究课题，结果推断出NSAID类抑制剂是颈椎椎之间混合告终的小心心理因素，尽管上述论据并无法得到临床研究课题结论的支持。在食肉动物和III期化学疗法中所推断出，吸食是；也足部呈前为出的小心心理因素。同类型对颈椎混合和；也足部呈前为出的长时之间随访研究课题推断出，尽管在此之前严重影响学分析脊骨混合仍；也定一定的困难，术中所是否是内浮动的摘除入路，生物学特别设计混合生物学体的为了让等仍；也定较大的引起争议，但是对上述所有生物学体的应以为了让可以为脊骨东关混合术提可让更加佳的仍然功能病症，减极多后期脊骨；也足部呈前为出的改建领军。
在此之前有效的颈椎东关混合术的摘除方式则并不多。甚至有史家基于颈椎东关混合术后；也足部呈前为出而无病因这个大体上的事实，对颈椎东关是否是所需顽强混合驳斥了质疑。本文就颈椎东关混合术和；也足部呈前为出的临床研究课题病症开展相对，以说明颈椎术后混合的优势，并分析颈椎东关混合的步骤，在此之前的策略，；也足部呈前为出的小心心理因素及东关混合特别设计措施等。
顽强混合
有些史家表示同意，在摘除疗程过程中所亦有“尝试混合脊骨”比授予无论如何的脊骨混合更加为最主要，该观点基于多个短期随访研究课题论据，即对颈椎混合术后的患儿，短期的临床研究课题随访推断出，脊骨顽强混合的患儿和脊骨混合告终，；也足部呈前为出的患儿，两者的临床研究课题大体上相同。1991年Herkowitz等人发表篇文章了在脊骨另有科史上里程碑式的研究课题论据，他们对脊骨纵向摘除疗程的患儿开展随访推断出，自为椎板摘除+脊骨混合（大部分患儿有；也足部呈前为出）的患儿，术后的临床研究课题视觉效果好于所谓的椎板摘除术患儿。上述论据同时也促使一个更加加有趣的疑问：临床研究课题上东关混合术后；也足部呈前为出的患儿，其授予的临床研究课题额度似乎并不比成功的脊骨混合术极多，对这个论据最恰当的解读是，只要在颈椎东关混合术后有尝试混合的趁机，即便脊骨混合不成功而；也足部呈前为出，患儿的临床研究课题功能病症也可以更加好。而在2004年，Kornblum等人对1991年研究课题的患儿成年人开展了更加长时之间的随访对此疑问驳斥了挑战，文中所论据强调了东关降至顽强混合的的最主要性。对这类患儿长时之间随访（5-14年，平仅7.7年，病实有数47实有）的研究课题推断出，；也足部呈前为出的患儿后期消失病因复发或加重的概领军更加大相等脊骨顽强混合的患儿。脊骨顽强混合的患儿术后临床研究课题功能高分更加佳的比实有为86%，而；也足部呈前为出的患儿，术后高分更加佳的比实有仅为56%（p=0.01）。
摘除技术
内浮动混合VS 非内浮动混合
前为代的生物学力学研究课题表明，椎弓上端+铁钉四支浮动可以在脊骨东关摘除中所提可让顽强和相对稳定的浮动。尽管如此，很多史家对东关混合术中所的内浮动作用持延续态度，特别是对中年患儿，他们表示同意采用非内浮动后末端混合术。很多研究课题结果推测，所谓后末端混合而不浮动可以减省摘除时之间，并减极多术中所肾衰竭量。而早先的研究课题推断出，颈椎东关混合术中所用于内浮动或不用于内浮动在临床研究课题功能病症各个方面无更加大区别。Bjarke等人在研究课题中所推断出，用于内浮动四组再摘除领军更加好，但是该研究课题中所的患儿生产量较极多，所得出结论的概领军似乎；也定较大的值。Gibson等人在99年发表篇文章的一篇系统综述篇文章推断出，在此之前有A级风力的结论支持混合内浮动四组有更加好的混合领军。
较新的一些研究课题分析了其他一些临床研究课题功能病症指标，仅限于头痛及孤独恒星质量。同类型来源于瑞士脊骨登记注册系统的研究课题分析1310实有颈椎退自为性病变混合术后患儿的孤独恒星质量。推断出无内浮动四组（115实有），内浮动后末端混合四组（620实有）和内浮动椎之间混合四组（575实有）在孤独恒星质量各个方面无更加大区别。但是无内浮动四组患儿的头痛视觉模拟高分更加好，83%的患儿所需用于利尿抑制剂，而内浮动四组仅68%的患儿所需用于利尿抑制剂。
在本文的译者显然，无法对颈椎混合术后告终；也足部呈前为出的患儿预测其是否是时会消失病因。因此，对颈椎病因的患儿，无论年龄，所谓性汽化而不来作混合是不有用的，而来作脊骨混合时，加来作内浮动可以进一步提高脊骨的混合领军，并改善患儿的仍然功能病症。
椎之间混合
自为颈椎椎之间混合术是近些年消失一项新步骤，可以有效的预防；也足部的呈前为出。可通过PLIF或者TLIF来降至椎之间混合，同时可以联合行动后末端混合来降至脊骨的顽强混合。前路或尖头入路的颈椎椎之间混合术也可以降至脊骨的椎之间混合，但是不论如何本文的讨论范围内。
Ito等人对106实有东关颈椎椎之间混合的患儿开展研究课题推断出，用于碳原子材质cage填充complex髂颚骨在技术手段上可降至96.3%的混合领军，而用于自身的连续性颚骨来作混合则可降至98.3%的混合领军。Lee等人同类型收尾的一项系统回顾推断出，仅中所等风力的结论支持颈椎椎之间混合领军和颈椎后末端混合领军十分相似。此另有，前为仅有限结论支持，东关椎之间混合术联合行动后末端混合的视觉效果和所谓的后末端混合术的视觉效果十分相似。
；也足部呈前为出的小心心理因素
在此之前并未有关于脊骨东关混合术后的；也足部呈前为出小心心理因素的昆虫学研究课题。多个昆虫学研究课题推断出，当在试验食肉动物细胞内注入尼古丁类固体时，患儿的血管生成和混合风力下降。高文学运动量也时会促使混合肺脏的告终概领军上升时。此另有，NSAIDs类抑制剂用于时会进一步提高小狸仿真的；也足部呈前为出概领军，缘故是NSAIDs类抑制剂时会抑制颚骨折修复过程中所的颚骨复建。
同类型的研究课题推断出了一些和；也足部呈前为出具体的古书心理因素。吸食是；也足部呈前为出的一个小心心理因素。一项对两节段椎板摘除混合术患儿的研究课题推断出，；也足部呈前为出领军在吸食的患儿中所占40%，而在非吸食患儿中所仅为8%。Andersen等人开展一项系统赞誉推断出，术前吸食相等10上端/天的患儿，术后单节段颈椎混合术的；也足部呈前为出OR值为2，而双节段的OR值为3。
一项似乎的；也足部呈前为出小心心理因素乳癌，但整体的研究课题推断出乳癌并不进一步提高患儿的；也足部呈前为出领军。Bendo等人乳癌颈椎混合术后2年患儿的随访研究课题推断出，在术后5同年脊骨的整体混合领军在91%差不多，上述结果和非乳癌患儿的；也足部呈前为出领军十分相似，提示乳癌似乎不是颈椎混合术后；也足部呈前为出的小心心理因素。
特别设计混合的生物学学步骤
同类型在颚骨；也研究课题各个方面并未有更加大进展，其种类多样，仅限于：尸骸颚骨，食肉动物颚骨及催化反应颚骨。依据整体的知识点，颚骨；也应具有的特性仅限于：1.生物学相容性，即颚骨；也在分设入体内时不时会消失明显的免疫细胞排斥自由基；2.生物学重弹性，即颚骨；也在体内颚骨头的焕然一新过程中所可以和自身的颚骨四一个组织开展整合；3.颚骨传导性，即为细胞内成颚骨细胞的粘附，血管神经的复建等提可让颚骨架；4.颚骨抑止性，即可以抑止前成颚骨细胞迁移，进入植颚骨肺脏；5.需注意换取和用于；6.同类产品良好。complex髂颚骨仍是在此之前植颚骨的最佳为了让，其符合上述所有规范。尽管用于complex髂颚骨；也定可让体肺脏头痛，畸形，肾衰竭剧增，摘除时之间延展，休养周期延展等弱点，但其在脊骨混合术中所优良的视觉效果仍使得其已是颚骨科心理医生来作脊骨混合术的一个常规。
每种颚骨移植金属材料特别是在自身的优点和弱点，为了让何种植颚骨金属材料需充分权衡患儿群体的小心-额度比。
金规范：complex髂颚骨
Bono等人收尾的一项系统赞誉推断出，用于complex髂颚骨的脊骨后末端混合领军在40-85%之之间。Dimar等人的研究课题推断出，单过渡阶段后末端脊骨内浮动混合术的混合领军在83.9-89.3%之之间。同类型的一项SPORT数据研究课题推断出，用于complex髂颚骨的患儿和用于非complex髂颚骨的患儿在脊骨混合领军各个方面无更加大区别，但用于complex髂颚骨四组的多节段混合的患儿生产量更加多。在此之前古书华盛顿邮报complex髂颚骨自为脊骨混合的混合领军多种不同缘故是多种不同术者的摘除技术，内浮动用于，单节段和双节段为了让，混合方式则的未确定等仅有多种不同。
椎板汽化颚骨
在此之前临床研究课题上常将椎板汽化后授予去连续性颚骨块作为椎之间混合的颚骨金属材料。Kho等人推断出，约94.9%的颈椎脊骨纵向患儿单独用于椎板汽化授予的颚骨块开展椎之间混合时可以授予顽强的脊骨之间混合。椎板颚骨颚骨大脑多的特性决定了其颚骨小梁较极多，其内含有的成颚骨细胞较极多。Niu等人对43提前结束椎板颚骨椎之间植颚骨混合联合行动颚肾脏穿吸混合领军的研究课题推断出，其授予的椎之间混合领军和complex髂颚骨相同（85.7% vs 90.5%）。椎板摘除术后的颚骨块可以作为complex髂颚骨植颚骨块的补充，自为后末端植颚骨混合。
样颚骨
在此之前年代久远的样颚骨结构有两种，计有结构颚骨和胶体颚骨。用于胶体颚骨松质开展后末端颈椎混合术的混合领军古书华盛顿邮报变化并不多。Gibson等人对69实有用于样冰股颚骨头和complex髂颚骨开展颈椎后末端混合的研究课题中所推断出，在术后1人口为人，5/30实有患儿消失complex髂颚骨取颚骨肺脏的头痛。但在高达6年的随访中所，其临床研究课题病症更加大好于样胶体颚骨植颚骨混合的患儿。An等人收尾对20实有患儿的一项前瞻性相对研究课题推断出，complex植颚骨混合领军最高，其次是complex颚骨和样颚骨混合，食材冰样颚骨，和干燥冰样颚骨。相对complex颚骨和样颚骨的篇文章如表1表。
去磷酸盐颚骨基质（DBM）
DBM中所的颚骨型态发生蛋白（BMP）可以为有颚骨传导活性的样颚骨再进一步提高颚骨抑止活性。但是在DBM中所，BMP的含量非常大，多种不同DBM金属材料中所BMP的含量变化很大。2010年Bae等人的研究课题推断出，多种不同工厂产出的DBM中所的BMP含量区别很大。其中所似乎的一个缘故多种不同的DBM标本来源于多种不同的群体。
在此之前的研究课题结论无法推测DBM和complex髂颚骨在脊骨后末端混合术有完全一致的视觉效果。Kang等人的研究课题推断出，用于DBM基质+椎板摘除颚骨的混合领军为86%，而complex髂颚骨+椎板摘除颚骨的混合领军为92%。Schizas等人的研究课题推断出，DBM四组的脊骨混合领军和complex髂颚骨的混合领军大体上十分相似，并且不能改善ODI和VAS高分。
颚骨型态发生蛋白（BMP）
在此之前临床研究课题上华盛顿邮报BMP在脊骨混合术中所应用于的结果不一。在英国FDA批文前路颈椎混合术中所用于BMP之后有并不多古书华盛顿邮报了BMP在颈椎前路摘除及颈椎后末端混合，椎之间植颚骨混合等中所应用于可以进一步提高脊骨混合领军。古书华盛顿邮报颈椎混合术的混合领军在88%-100%。结合在此之前的古书华盛顿邮报结果，BMP并未不得而知证明可以在脊骨混合术中所进一步提高脊骨混合领军。但早前更加独立的研究课题推断出，在颈椎前路摘除用于BMP可以促使软四一个组织肿胀，而在颈椎TLIF摘除中所用于BMP可以促使神经上端凝。
在此之前临床研究课题上对BMP的用于；也定很多不规范的情况，有关BMP临床研究课题中所用于的具体疑问和前为状在丁香景颚骨科频道中所并未有大量的译文华盛顿邮报，如果各位感兴趣，可以在颚骨科频道内检索具体资讯。前为过渡阶段BMP在临床研究课题中所很多都是超适应症另有用于，10即已BMP在此之后由英国FDA批文应用于颈椎前路摘除中所，但是前为今情况是，在脊骨后末端混合术，颈椎前路摘除等仅有BMP的用于。在此之前对BMP在临床研究课题中所用于实用性的主要引起争议点在于用于BMP是否是时会进一步提高逆自为性射精发生领军及产出BMP公司在化学疗法中所是否是扮演了不光彩的反派。
同类型，BMP-2具体小心心理因素大幅提高得到了广大心理医生的追捧。大部分研究课题推断出上升时和BMP的用于无更加大具体性，但更加权威性和中所立的英国FDA华盛顿邮报用于RhBMP-2的患儿消失恶性的概领军较正常成年人上升时4倍。但他们同时也指出，上述患儿用于的剂量较大，小剂量的BMP似乎是相对安全的，但此论据仍所需后期更加多的研究课题支持。
同类型英国耶鲁大学闭馆数据中所心（YODA）等将该中所心的BMP研究课题具体数据提可让给具体的统计学研究课题者，通过Meta分析推断出，用于BMP四组在术后6同年内的头痛高分不大上升时，似乎和BMP四组术后6同年内的并发症上升时有关。术后2年，用于BMP联合行动ICBG混合的患儿较单独ICBG混合领军大幅提高12%以上。此另有，研究课题并无法推断出BMP的用于时会进一步提高患儿的发生风险。
镁铁子产品
早期的大体上研究课题推断出，镁类固体具有促进颚骨呈前为出（osteopromotive response）的潜能。食肉动物细胞内研究课题推断出，尽管镁固体并无法天生的促颚骨呈前为出活性，但其可抑止细胞内的颚骨呈前为出自由基。但其他的昆虫学研究课题推断出，镁转化需联合行动颚骨抑止固体后才能呈前为出更加顽强的混合，由此促进颚骨呈前为出活性概念废止。在多个昆虫学研究课题中所推断出，B-TCP(β-葡萄糖三镁)和颚肾脏细胞联合行动用于可以作为颈椎东关混合术中所complex颚骨移植的一种替代方式则。
化学疗法推断出，当镁固体在脊骨后末端混合术中所作为颚骨移植的补充物时可以授予良好的临床研究课题视觉效果，其混合领军在82-90%之之间。Chen等人华盛顿邮报椎板颚骨+镁的混合领军在87.2%，而用于椎板颚骨+ICBG来作单节段混合的混合领军在89.7%。多节段混合术的混合领军在计有82.9%和85.7%。
其他镁类铁子产品仅限于，β-葡萄糖三镁，羟磷灰石，特为葡萄糖镁等。其中所特为葡萄糖镁为同类型新合作开发的铁子产品，β葡萄糖三镁的混合应用于视觉效果良好，但羟磷灰石应用于视觉效果不一。
血栓胶体
早前的食肉动物临床研究课题实验推测，血栓胶体具有颚骨抑止活性。Siebrecht等人的研究课题推断出，在血栓胶体下，狸的颚骨头多见于更加迟，在羊的仿真中所，该结果得到重复。但大体上研究课题裂解为临床研究课题后的视觉效果仍不未确定。Weiner等人的研究课题推断出，血栓胶体在颈椎东关混合术的患儿中所联合行动ICBG用于并不能进一步提高脊骨混合领军；显然，其降极低了ICBG脊骨混合领军。该研究课题结果提示血栓胶体似乎时会阻碍混合颚骨的颚骨呈前为出。Castro等人的研究课题也推断出，当在脊骨TLIF摘除中所用于血栓胶体开展加强混合时，混合领军降极低19%。
铁兴奋
颚骨的铁兴奋是临床研究课题上一种混合的特别设计手段。通过需混合肺脏的铁兴奋，可以召募血液和周围四一个组织中所的纤维细胞和胶原纤维呈前为出。同时，在遵从铁兴奋的肺脏，可以呈前为出氟化催化反应自由基，促使连续性的极低PH坏境，而极低PH周围环境对颚骨呈前为出是有利的。
铁兴奋有三种步骤：直流铁兴奋，脉冲铁磁场，双相铁容点兴奋。古书华盛顿邮报上述三种铁兴奋的优弱点不一。临床研究课题心理医生用于上述措施时需持谨慎态度。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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