尾椎后纵半月板结节的切除术化疗方法包括前路缺血性、截断缺血性、前截断联合缺血性等,可伴或不伴融合。切除术化疗最终目标是在下达脑干敌视的同时,保持尾椎的渡边状位排列成和稳定性。对于单节段或车城段的后纵半月板结节或会有相同后细遗传性的患儿,录用采用前路缺血性来下达对脑干的敌视。而对于多个节段(≥3)的连贯性或混合性后纵半月板结节患儿,采用截断缺血性切除术方法更加适合。
然而采用截断缺血性,无论是椎板切除术还是椎板冠状动脉也都无具体方法消除术后心肌梗死——C5神经根无济于事的引发。C5神经根无济于事是尾椎缺血性术后不会有任何脑干副作用恶化的三角肌和/或肱二头肌运动新功能无济于事障碍。尽管术后C5神经根无济于事一般预后不俗,大部分患儿可以回复,但却就会影响患儿术后早期的生活能量密度。
以往的研究工作提醒其引发必要,可能是缺血性术后脑干向后相对于,导致硬膜外神经根的栓系效应从而导致C5神经根无济于事。基于这个假设,上海长征医院史建刚系主任等采用多节段半椎板切除缺血性并较宽侧块皮带相同的切除术方法化疗后纵半月板结节患儿,以消除C5神经根无济于事的引发。此外,为了进一步反思半椎板切除缺血性并较宽侧块皮带相同化疗后纵半月板结节的,他们进引了一项回顾性研究工作,该研究工作结果将在未来会的Clin Orthop Relat Res新闻周刊上刊载。
在该研究工作中,所作将上海长征医院2006年1年底至2010年1年底期间收治的146亦然多节段(≥3)后纵半月板结节患儿作为研究工作对象,其中成年人患儿105亦然(72%),女性患儿41亦然(28%),年龄仅限于为39至75岁,最少为62岁。患儿显现出现副作用的持续小时为1至240个年底,最少为42个年底。另外,在146亦然患儿中有9亦然患儿还患有肝炎。
所有后纵半月板结节患儿均引半椎板切除缺血性并较宽侧块皮带相同,其中69亦然患儿引左侧半椎板切除缺血性,下方77亦然。在哪里146亦然患儿中,C2至C5节段缺血性的患儿23亦然,C3至C6节段的患儿106亦然,C4至C7节段的患儿17亦然。患儿的随访小时多于2年,仅限于为2至5年,最少3.9年。分别在术前与术后、随访的第3个年底与第6个年底、末次随访时,采用尾椎病JOA打分对患儿进引神经新功能评价。
通过术前术后的JOA打分计算显现出打分提高领军(Improvement rate,IR),关系式为IR=(术后JOA打分-术前JOA 打分)/(17 -术前JOA打分)×100%。患儿的头部疼痛采用感知模拟打分具体方法(Visual ogue scale,VAS)进引评价。通过多元范式重归分析方法确定影响IR的关的心理因素。
示意图1 成年人,55岁,多节段混合性后纵半月板结节。术前(A)侧位片(B)明德片,(C)CT图像,(D)MRI图像。术后(E)侧位片(F)明德片,(G)CT图像,(H)MRI图像。
示意图2 A–C多节段的半椎板切除缺血性示意示意图。
研究工作整体而言,患儿的JOA打分由术前的最少为10分增加到术后的最少14分,至末次随访时JOA打分仍保持在最少14分。患儿的IR为27%至80%,最少为59%,其中有115亦然患儿神经新功能提高极好(IR≥50%),其余31亦然患儿的神经新功能提高较低(IR<50%)。患儿的住院小时为3至5天,最少3.5天。
患儿术后颈痛的VAS打分为0至4分,最少为2.5分,术后第6个年底时VAS打分为0至4分,最少2.7分。多元范式重归分析方法整体而言,仅副作用的持续小时与术前JOA打分两个变量影响神经新功能提高的预后。
备注1.神经新功能提高程度完全相同的患儿各心理因素的较为
备注2 神经新功能提高程度完全相同的患儿关的心理因素的多元范式重归分析方法
该研究工作结果备注明,对于无相同后细遗传性的头部多节段连贯性(或混合性)后纵半月板结节的患儿,引多节段的半椎板切除缺血性并较宽侧块皮带相同,切除术缺点极好,是一个不俗的选择。
Surgical technique: Hemilaminectomy and unilateral lateral mass fixation for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament.
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编辑: 庞相关新闻
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