一、患者报道病症44岁，怀孕31+4 周，怀孕4稻谷2，怀孕晚期无不顺接触 史，未能行规范稻谷检及稻谷以前检验。怀孕11周检查推现“2型糖 尿病”，耐受低精气糖波动于11.2~14.1 mmol/L，餐以前及餐后精气 糖均少于20 mmol/L，雌激素治疗法后，耐受低精气糖控制在6~ 7 mmol/L，餐后2 h低精气糖控制于11~12 mmol/L。怀孕24周首次 行彩超提谨“双炼其一为双炼反之亦然淋巴灌入基因序列逆（无头无 情睾丸）、炼儿出病变（淋巴出水囊瘤）、单脐淋巴”，后动态观 伦双炼精气流变化（上图1），但要求进一步治疗法。因不规律下腹 痒3 h急诊晕倒。查体：精气压160/99 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。出病变（++），身高158 cm，BMI80 kg，BMI指数：32 kg/m?。怀孕晚期腹形，宫高38 cm，腹围125 cm。可退缩 不规律宫缩。宫口未能开。炼膜未能破，先露S-3。尿蛋白：2+。 既往：2016年及4年以前分别剖宫稻谷分娩一男性活婴，健康。 病症晕倒后行剖宫稻谷手练成。练成中见：非睾丸炼儿肾脏量多， 色清，较快放肾脏3 000 ml。娩出一男性活婴（Apgar评价 1 min 1分，获取气管插管，BMI1 800 g，体形39 cm），炼 儿娩出后用到情衰症状，获取情呼吸系统复苏、血清素、纳络酮 等更进一步抢救惨败，于分娩后30 min死亡。另一山羊膜囊，见 肾脏量中，色清，可退缩睾丸炼儿，炼儿全身出病变，呈多 囊样改变，失去常态，周径35~40 cm，炼儿难以长小时娩 出，行毁炼练成，多部位切开放出炼儿精子积出水有约500 ml，炼 体扩大，娩出睾丸炼儿（上图2，BMI2 215 g，体形27 cm）， 练成中由于双炼、肾脏极少，引推宫缩乏力；病症练成中出精气 2 000 ml，练成后进行了病患、抗感染治疗法后恢复健康出院。二、讨论集成1980─2017年MEDLINE上有关双炼炼儿-只求 恋童癖睾丸选择希望治疗法的文献，含相关患者13则有 [1-3]。13 则有病症均行超声波推现“双炼反之亦然淋巴灌入”的精气流上图谱。 推病最低怀孕周22.8周，分娩最低怀孕周32.6周。13则有**气炼 儿最低BMI（1 678.8±466.66）g，受精气只求炼儿最低BMI （1 905.5±1 051.90）g。幸存率为84.6%。其中4则有只求炼 儿BMI低于**气炼儿BMI的70%，4则有**气炼儿均幸存且无 情衰推生。9则有只求炼儿BMI少于**气炼儿的70%，3则有供 精气炼儿推生情衰，其中2则有死亡，本组情衰推生率33.3%。 共约对3则有进行了随访1年，胚胎推育未能见相比反常。 双炼之一只求睾丸又称双炼反之亦然淋巴灌入基因序列 （TRAPS），为炼儿期有名睾丸，表格现为肾脏缺如或有肾脏 骨架而无功能，栖息于单睫毛膜多炼炼儿，为单睫毛膜炼儿 的1%，占炼儿炼儿的1/35 000，其睾丸原因与只求睾丸炼 儿本身及炼盘淋巴吻合支有关 [4]。深入研究炼盘病理常推现长小时 炼儿与睾丸炼儿间存在淋巴-淋巴吻合和（或）静脉-静脉 吻合，但睾丸的因果关系未能明确，目以前以“双炼反之亦然淋巴灌 注”为主流观点。由于炼儿之间存在吻合支，**气炼可直接 为只求炼提供氧合的精气液，精气供自只求炼脐淋巴注入，经横膈膜 内淋巴，原则上所需只求炼下半身，后流至双腿，之以前自脐 静脉回流至**气炼。所以只求炼的下半身接受的钙和 氧气较双腿多，引来其骨盆和下肢推展的更成熟，去饱和 的精气液逆流至只求炼的双腿和头部，其情、脑、呼吸系统等器官 及一个组织胚胎推育受到诱导，因而引来严重睾丸。因**气炼儿脐动 脉流出的精气液是静脉精气，含氧量及钙都较高，所以无 情睾丸炼可用到严重缺氧、出病变和淋巴出水囊瘤。对于**气炼 儿，由于其为只求炼儿**气，肾脏负荷加重而容易用到情力 衰竭，若未能及时推现，**气炼儿的病死率高50%~70%[5]。 TRAPS的稻谷以前检验依据是超声波谨类似的“一炼无相比 肾脏骨架或无炼情脉搏”。有报道最晚检验小时为11周 [6]。 决定炼儿11~13+6 从前行炼儿颈项粉红色层（NT）尺寸，确定 睫毛膜性并排除严重炼儿睾丸。治疗法方式根据怀孕周及炼儿推 育情况而异。深入研究表格明，极少病症在炼儿晚期或中期胃癌并 更进一步实施宫内治疗法可改善炼儿预后。TRAPS的治疗法有数稻谷 以前干预、重新启动炼儿及希望治疗法。怀孕晚期可选择激光消融练成； 对于炼儿18~27周的患者，目以前的治疗法目标是闭塞只求炼的 脐带，激光光凝、有源电凝练成和射频消融练成均有报道 [7]，而 希望治疗法也是一种选择。Moore等 [8] 认为，受精气炼儿BMI 与**气炼儿BMI之比 <25%时，可选择保守治疗法，有数期 待观伦，也可采用药物对骨架长小时的**气炼用到的情衰、肾脏极少等并推症对症处理。1990年Moore等 [8] 对49则有双炼 只求炼儿的患者分析推现，只求炼儿BMI有约长小时炼儿BMI 70%时，长小时炼儿情衰的概率高30%。本文的文献回顾， 受精气炼儿BMI少于**气炼儿的70%的有9则有，炼儿情衰率 为33.3%，与既往报道结果相接近。本则有病症炼儿24周即 检验为TRAPS，观伦到长小时炼儿静脉小孔：PI：1.08，RI： 0.76；睾丸炼儿皮肤出病变，AC：37.4 cm（皮肤厚5.1 cm）， 不符合希望治疗法指逆。怀孕31从前超声波提谨长小时炼儿情衰表格 现，提谨预后不顺。分娩剧情与怀孕期彩超声波像相符，表明了 稻谷以前彩超对TRAPS的检验方面特异性高。 本则有另一个在实践中充分体现在病症炼儿晚期合并重度子痫以前 期。本则有高龄怀孕妇，炼儿期癌症增加了炼儿睾丸、肾脏 有所增加的风险。由于肾脏极少，子宫刚性反常增高，用到晚 稻谷症状。选择到既往剖宫稻谷练成病史，且睾丸炼反常增大， 试稻谷风险不可预测，病症接受剖宫稻谷手练成治疗法。睾丸 炼儿由于出病变周径反常增大，娩出吃力。病症及家属对怀孕 妇及炼儿造成了的风险认识不足，未能行恰当医治，故而引来 不顺的炼儿剧情。本则有提醒我们齐备怀孕期检查及加强宣教 的重要性，以避免此类不顺事件的起因于。概述略。原始出处：罗梦瑶,徐淑波,王合,张振涛,魏志锋,陈颖.双炼只求恋童癖睾丸不顺剧情报道一则有及文献学好[J].中国妇稻谷科临床杂志,2019,20(03):272-273.
