超详细解析:小脑-脑干褶解剖和相关手术入路

2022-01-17 03:40:10 来源:
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近些年来随着放射外科、内镜高效率、影像学和大脑组织电生理追踪的进步,以当年曾被视为禁一区的脑组织容出血现在却可顺利截肢。不论出血紧邻或已侵及脑组织容,经脑组织容内层的入北路都是半径最短也是最椿接的选择。为了非常安全和精确地截肢出血,当年提漏出脑组织容内层的和选择适合于的疗程通道一样至关重要。

在幕上疗程时,为了在不破坏大脑组织其组织当年提截肢深在出血,不时就会挡住某些脑组织钝(如当年口钝)。而幕下疗程时也可采用间有近的脑组织钝分离出来高效率。在经薄膜质帆入北路或经轴突脊髓钝入北路时,挡住轴突-脑组织容钝的蛛网薄膜及蛛网薄膜小梁原本不宜用于眼球、骨骼肌(CNⅤ)和第四并排膈薄膜一区出血。

然而脑组织容一区域疗程经常经常须要挡住三个轴突-脑组织容钝和/或毗邻的轴突钝以漏出其下轴突足和脑组织容内层的。轴突主要的并排膈膜、并排膈膜和重要的大脑组织本体(都有大之外微大脑组织和三个轴突足)都在这些脑组织钝实质上或中心地带之。来自佛罗里远超大学的 Matsushima 博士等将与我们社交轴突-脑组织容一区域及其毗邻脑组织钝的放射病理学家本体和经这些脑组织钝的各种疗程入北路。此文发表于近期的 J Neurosurg 上。

本研究分四组,7 唯尸头采用逐步放射分离出来法,3 唯轴突-脑组织容头颅骨采取表皮分离出来高效率以漏出轴突-脑组织容钝和轴突钝。四组都不宜用 Zeiss 疗程放射镜(放大 6-40 倍)。所有头颅骨均无微内出血。在福尔马林固定之后,并排膈膜、并排膈膜分别被填满红色、蓝色硅酮。

详细病理学家及间有关疗程入北路

1. 轴突-脑组织容钝和轴突钝

轴突包绕脑组织容反面的呈现出三个轴突-脑组织容钝:轴突中的脑组织钝、轴突脑组织木桥钝和轴突脊髓钝(左边图 1)。轴突中的脑组织钝在轴突和中的脑组织外下再为,轴突脑组织木桥钝由轴突返折包绕脑组织木桥侧边的组合成,轴突脊髓钝在轴突和脊髓密切关系出站。三个轴突-脑组织容钝均与第四并排膈薄膜某之外有区别。轴突中的脑组织钝、轴突脑组织木桥钝和轴突脊髓钝分别与第四并排膈薄膜屋檐西半部、当年口显窝和葫芦上部关系密切(左边图 1E、F)。

轴突内层的可分为恒生银再为面的、山麓面的和浮请留意的,分别朝向恒生银再为、颞骨后部和并排宇文化及-乙状宇文化及上口的浮骨上部(浮下开微时可见)(左边图 1A-C)。

轴突恒生银再为面的可被恒生银再为钝(原钝)和东南侧后钝拆成三之外,其与中的脑组织后部密切关系为轴突中的脑组织钝(左边图 1A)。中的外小花腹侧的轴突中的脑组织钝上部经常被叫作轴突中的外当年钝。恒生银再为钝在轴突向外上毗邻方锥形小花和单小花密切关系,在芽孢部毗邻山葫芦和山东南侧密切关系。东南侧后钝毗邻单小花和上半月萼密切关系。

山麓钝(总体钝)是轴突山麓面的主要脑组织钝,其将轴突山麓面的分为上下两之外,在上半月和下半月萼密切关系跟着再为伸展至轴突浮请留意的(左边图 1B)。山麓面的包绕脑组织木桥和轴突中的足呈现出轴突脑组织木桥钝的小腿和四肢。轴突脑组织木桥钝是一「V 字」锥形钝隙。山麓钝和东南侧后钝自轴突脑组织木桥钝尖部向上和斜向伸展。

轴突脑组织木桥钝向上、下分别和轴突中的脑组织钝、脊髓钝间有椿到现在。在以当年的精华定名为中的,轴突脑组织木桥钝和山麓钝被专指为总体钝或大总体钝。浮下钝将轴突浮请留意的分为上下两部,在轴突向外则有下半月萼和二腹小花,轴突芽孢之外别为芽孢脊柱和芽孢结节(左边图 1C)。浮下钝在芽孢部的精华代称是脊柱当年钝,向外之外叫作二腹当年钝。山麓钝(总体钝)是轴突山麓面的最突出的脑组织钝,在上、下半月萼外伸展至轴突浮请留意的。

扁桃体二腹钝(第二钝)在轴突浮请留意的上将兵轴突扁桃体和二腹小花拆成。轴突脊髓钝在轴突和脊髓密切关系出站,将轴突浮请留意的和脊髓后之外开。

左边图 1:轴突-脑组织容钝、轴突钝和第四并排膈薄膜。A:恒生银再为钝(原钝)和东南侧后钝毗邻轴突恒生银再为面的正对恒生银再为请留意的。轴突中的脑组织钝也叫作轴突中的外当年钝,为于中的脑组织恒生银再为面的和反面的密切关系。B:轴突山麓面的向右与颞骨左边边的间有对,其包绕脑组织木桥和轴突中的足组合成轴突脑组织木桥钝小腿和四肢。山麓钝(总体钝)和东南侧后钝自轴突脑组织木桥钝尖部向外上伸展。轴突脑组织木桥钝向上与轴突中的脑组织钝,侧边与轴突脊髓钝向椿到现在。C:轴突浮请留意的在浮下入北路时可漏出,其正对向并排宇文化及和乙状宇文化及上口。此面的有浮下钝,其芽孢部叫作脊柱当年钝,向外部叫作二腹当年钝和扁桃体二腹钝(第二钝)。轴突脊髓钝将轴突浮请留意的与脊髓交叠。D:截肢三个轴突-脑组织容钝的轴突蚀,漏出其之外和这些钝的交通网关系。E:截肢轴突的左边西半部漏出三个轴突-脑组织容钝和钝内的主要甲状腺(后当年口观)。F:截肢脑组织容左边西半部以提供轴突中的脑组织钝和轴突脊髓钝的当年面的观。第四并排膈薄膜底部自喙向上尾侧由上质帆、下质帆和所谓其组织组合成。G:截肢第四并排膈薄膜底部的所谓其组织漏出面的向轴突脊髓钝的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 轴突当年下并排膈膜;Bivent.= 二腹小花;Ca.= 尾侧;Cen.= 中的外;Cer.= 轴突,轴突的;Chor.Plex.= 所谓丛;CN = 微大脑组织;Fiss.= 钝;Flocc.= 刻斑;GI.= 腺体;Hem.= 向外的;Inf.= 上口的;Lat.= 斜向的;Lob.= 小花;Med.= 脊髓的;Mes.= 中的脑组织的;Mid.= 中的外;P.I.C.A.= 轴突后下并排膈膜;Ped.= 足;Pet.= 山麓部的;Pon.= 脑组织木桥;Postcliv.= 东南侧后的;Prepyram.= 脊柱当年的;Quad.= 五边锥形的(方锥形的);Res.= 显窝;Ro.= 喙侧的;S.C.A = 轴突上并排膈膜;Semilun.= 半月的;Simp.= 只不过的;Suboccip.= 浮下的;Sup.= 上口的;Tent.= 恒生银再为的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 容;V.= 并排膈膜;Vel.= 质帆;Verm.= 轴突芽孢的

2. 轴突中的脑组织钝

轴突中的脑组织钝在轴突和中的脑组织外下再为,从上口看呈「V 字」锥形。其腹坑内由芽孢部软颚、轴突上足侧边面的和中的足喙侧边的均是由,组合成第四并排膈薄膜屋檐西半部的进去的(左边图 2)。其侧边外侧由中的新线臀部的山葫芦和中的外小花的当年面的与斜向的方锥形小花和中的外小花翼均是由。

软颚是轴突芽孢部一薄窄舌状本体,毗邻上质帆(当年质帆)的进去的(左边图 2B)。轴突上足(将楔形核子与红核子、于山脑组织相连)呈现出软颚当年口纵再为柔软突起。足外洼是中的脑组织当年口洼的椿到现在,其沿轴突上、中的插件的跟着再为(左边图 2B、F)。轴突下足转至向后方,向右口跟着再为,在轴突中的脑组织钝尾口开到轴突上足尾部(左边图 2F)。滑车大脑组织(CNⅣ)自轴突中的脑组织钝的下于山上口下远超,向右斜向跟着再为,于出于轴突中的脑组织钝当年部。轴突中的脑组织钝向上口在中的新线、眼球、上于山、下于山臀部椿到现在于四叠体人工湖,向斜向椿到现在于环人工湖。而 CNⅣ、中枢大脑组织系统后并排膈膜(PCA)和举例来说并排膈膜再为经环人工湖。

经过轴突中的脑组织钝的的最大甲状腺是轴突上并排膈膜(SCA)和 Galen 并排膈膜自成(都有轴突中的脑组织钝和轴突上足并排膈膜及中的脑组织当年口并排膈膜)(左边图 1E,左边图 2E)。SCA 转至回轴突中的脑组织钝,在脑组织木桥中的脑组织中心地带附近环绕脑组织容,于 CNⅣ和 CNⅤ密切关系通过。在转至回轴突中的脑组织钝当年,SCA 通经常于 CNⅤ附近拆成喙侧和尾侧容。SCA 主容或喙侧容经过轴突幕时,偶尔就会有一脑组织薄膜支下远超并转至回轴突幕游离蚀。SCA 在轴突中的脑组织钝内跟着再为时就会有几次陡转至,通经常与 CNⅣ间有互交织,还可下远超轴突当年并排膈膜(供不宜轴突裂隙皮质和楔形核子)和轴突向外和芽孢支(供不宜轴突恒生银再为面的)。SCA 通经常就会下远超迂曲的穿支并排膈膜,绕再为于脑组织容周围并为轴突上足、轴突中的足和下于山供血。上于山主要由 PCA 供血。

轴突上足的成对并排膈膜起自轴突中的脑组织钝裂隙,在轴突上足内层的软颚道旁出站,于软颚喙侧口新设呈现出轴突中的脑组织钝并排膈膜(也叫作轴突中的外当年并排膈膜)。轴突中的脑组织钝并排膈膜作为一个木桥并排膈膜,经过四叠体人工湖及中的外小花,椿接或通过芽孢上并排膈膜折向 Galen 并排膈膜(左边图 1E)。中的脑组织当年口并排膈膜经由中的脑组织当年口洼折向举例来说并排膈膜。中的脑组织当年口并排膈膜的下口经常通过脑组织木桥三叉并排膈膜与后山并排膈膜间有交通网。

左边图 2. 轴突中的脑组织钝。A:轴突中的脑组织钝在轴突和中的脑组织密切关系向尾口伸展,向上微微于四叠体人工湖、眼球、上于山、下于山和 CNⅣ起始处,向右口微微于环人工湖(CNⅣ经此处)。B:截肢下方中的外小花和方锥形小花当年部以漏出轴突中的脑组织钝当年外侧的上质帆和软颚。C:截肢上质帆以漏出第四并排膈薄膜上西半部。四并排膈薄膜内可见小结、所谓丛和面的大脑组织于山。D:牵拉小结后可漏出上口的洼、面的大脑组织于山和质斑(在当年口显窝总体的四并排膈薄膜底)。面的大脑组织于山上口的上口的洼,面的大脑组织于山上、上口的面的大脑组织上、下一个大被看做脑组织容入北路安全一区。E:经过轴突中的脑组织钝的主要甲状腺有 SCA、轴突中的脑组织钝并排膈膜和中的脑组织当年口并排膈膜。SCA 的喙侧容和尾侧容在经过 CNⅤ后转至回轴突中的脑组织钝。上于山主要由 PCA 供血,下于山由 SCA 或其穿支并排膈膜供血。轴突中的脑组织钝并排膈膜经过四叠体人工湖向右远超中的外小花,椿接或通过芽孢上并排膈膜折向 Galen 并排膈膜。中的脑组织当年口并排膈膜沿中的脑组织当年口洼,与上口的举例来说并排膈膜和上口的后山并排膈膜洼通。F:截肢下方轴突向外的喙侧部以漏出轴突上足(其加入组合成轴突中的脑组织钝腹坑内的末口部)。轴突中的足加入组合成轴突中的脑组织钝的尾坑内。轴突下足向右口跟着再为开到轴突上足和楔形核子交汇处(轴突中的脑组织钝的尾侧边界)。A.= 并排膈膜; Ca.= 尾侧;Cent.= 中的外;Cer.= 轴突;Chor.Plex.= 所谓丛;CN = 微大脑组织;Coll.= 于山;Dent.= 楔形核子;Fac.= 面的大脑组织的;Fiss.= 钝;GI.= 腺体;Inf.= 上口的;Int.Ped.= 足外的;Ped.= 足;Lat.= 当年口的;Lob.= 小花;Med.= 上口的的,脊髓的;Mes.= 中的脑组织的;Mid.= 中的外;Nucl.= 核子;P.C.A.= 中枢大脑组织系统后并排膈膜;Pet.= 山麓部的;Pon.Trig.= 脑组织木桥三叉的;Quad.= 五边锥形的, 方锥形的;Ro.= 喙侧的;S.C.A.= 轴突上并排膈膜;Str.Med.= 质斑;Sulc.= 洼;Sup.= 上口的;Tr.= 容;V.= 并排膈膜;Vel.= 质帆;Vent.= 并排膈薄膜;Verm.= 轴突芽孢的

3. 转至回或经过轴突中的脑组织钝的入北路涉及挡住轴突中的脑组织钝的入北路有幕下轴突上入北路、经幕浮萼入北路和经质帆上入北路及其衍生的各种入北路(左边图 3)。

(1)为了开到四叠体一区,经幕下轴突上上口的入北路时可能须要牺牲之外挟流至宇文化及汇的并排膈膜。挡住四叠体人工湖和轴突中的脑组织钝浅面的的蛛网薄膜可漏出 Galen 并排膈膜复合。Galen 并排膈膜复合都有轴突中的脑组织钝并排膈膜、PCA 恒生银再为末口的 P3 段、眼球、中的脑组织后外侧(都有上于山和第三并排膈薄膜)(左边图 3A)。通经常很难全然挡住并认出显藏于轴突芽孢部下方的轴突中的脑组织钝,但分离出来轴突中的脑组织钝浅面的蛛网薄膜将利于牵拉轴突芽孢部和移动轴突中的脑组织钝并排膈膜及芽孢上并排膈膜。

经幕下轴突上入北路的道旁上口的改良法,可在没有中的新线臀部轴突山葫芦阻挡的当年提转至回眼球一区和同侧轴突中的脑组织钝(左边图 3B)。此入北路可从方锥形小花上西半部和芽孢道旁转至回四叠体人工湖、环人工湖、眼球和上于山,从而防止重击中的新线臀部的木桥并排膈膜。挡住轴突中的脑组织钝的上西半部可以非常进一步漏出中的脑组织后上部(都有下于山和 CNⅣ)。留意防止重击 CNⅣ和 SCA 在轴突中的脑组织钝内的迂曲自成(都有转至回恒生银再为游离蚀的脑组织薄膜支)。

幕下轴突上入北路的;也当年口反转至经由星点和上乙状宇文化及,转至回中的脑组织后当年口(中的脑组织当年口洼、轴突上足和 CNⅣ附近)(左边图 3C)。挡住轴突中的脑组织钝上半将兵使牵拉轴突非常容易,从而非常很低地漏出脑组织木桥上西半部的后当年口和 CNⅤ。挡住轴突脑组织木桥钝的上蚀和后山并排膈膜自成(都有脑组织木桥三叉并排膈膜和当年当年口蚀并排膈膜)周围的蛛网薄膜可减小后山并排膈膜、SCA 自成和脑组织木桥三叉并排膈膜的张力。

(2)在经幕浮萼入北路时,为从近中的新线道旁开到轴突中的脑组织钝,即可牵拉浮萼并沿着椿宇文化及边蚀分离出来恒生银再为(左边图 3D)。与幕下轴突上入北路间有比,此入北路可从非常高、非常深的视点纵览同侧轴突中的脑组织钝。其可在 Galen 并排膈膜、眼球和上于山上口开到胶质压部(左边图 3E)。

挡住轴突中的脑组织钝上西半部并耳边牵拉轴突可漏出下于山和 CNⅣ(左边图 3F)。非常进一步侧边分离出来轴突中的脑组织钝可漏出中的新线臀部的上质帆(左边图 3 G)。上质帆和其当年口的软颚血供较少,合作均是由了四并排膈薄膜屋檐西半部。因此在中的新线臀部沿上质帆新线性切割,可漏出四并排膈薄膜的上西半部和四并排膈薄膜底部(左边图 3 H)。

左边图 3. 经过轴突中的脑组织钝的入北路。A-C:道旁上口的和;也当年口幕下轴突上入北路。A:经上口的幕下轴突上入北路将 Galen 并排膈膜复合漏出,其都有轴突中的脑组织钝并排膈膜、PCA 的 P3 段、眼球、中的脑组织左边边的(都有上于山)和第三并排膈薄膜。挡住轴突中的脑组织钝的上西半部,耳边牵拉轴突芽孢和轴突中的脑组织钝并排膈膜及芽孢上并排膈膜利于漏出四叠体一区。B:幕下轴突上入北路的道旁上口的反转至(下方)可非常大程度地转至回同侧轴突中的脑组织钝,且防止了中的新线入北路时山葫芦对视场的阻挡。挡住轴突中的脑组织钝的上西半部漏出下于山和 CNⅣ。C:幕下轴突上入北路的;也当年口反转至此番星点和乙状宇文化及,可转至回中的脑组织后当年口的中的脑组织当年口洼、中的脑组织当年口并排膈膜、轴突上足和 CNⅣ。挡住轴突中的脑组织钝上西半部并耳边牵拉轴突可扩大上口视场(都有上西半部脑组织木桥后外侧和 CNⅤ)。D-F:经幕浮萼入北路(右侧)。D:在中枢大脑组织系统尖尾和椿宇文化及牵开浮萼。E:椿宇文化及附近分离出来恒生银再为,漏出胶质压部、眼球和上于山。F:挡住轴突中的脑组织钝上西半部并耳边牵拉轴突以漏出下于山和 CNⅥ。与幕下轴突上入北路间有比,此入北路可为转至回同侧轴突中的脑组织钝提供非常高、非常深的视场。G-H:经质帆上入北路。G:上质帆是一间有对无甲状腺的皮质薄薄膜,毗邻第四并排膈薄膜葫芦的上西半部,下于山的上口。H:挡住上质帆漏出第四并排膈薄膜的上西半部和上口的洼。Cer.= 轴突,中枢大脑组织系统的;CN = 微大脑组织;Coll = 于山;Fiss.= 钝;GI.= 腺体;Inf.= 上口的;Int.= 之外的;Lat.= 当年口的;Med.= 上口的,脊髓的;Mes.= 中的脑组织的;Occip.= 浮部的;Ped.= 足;Pet.= 山麓部的;Pon.Trig.= 脑组织木桥三叉的;S.C.A.= 轴突上并排膈膜;Sag.= 矢状位;Str.= 椿的;Sulc.= 洼;Sup.= 上口的;Tent.= 恒生银再为;V.= 并排膈膜;Vel.= 质帆;Vent.= 并排膈薄膜;Verm.= 轴突芽孢的

4. 轴突脑组织木桥钝和山麓钝

轴突脑组织木桥钝是一「V 字」锥形钝隙,由轴突山麓面的包绕脑组织木桥和轴突中的足呈现出(左边图 1D 和左边图 4A、E)。其小腿和四肢在斜向钝隙尖部(在刻斑斜向)汇合。山麓钝自轴突脑组织木桥钝尖部向斜向伸展,将轴突山麓面的拆成上、下二部,在轴突浮请留意的跟着再为于上半月萼和下半月萼密切关系(左边图 1B)。

毗邻轴突恒生银再为面的的东南侧后钝也向轴突脑组织木桥钝尖部汇聚呈现出刻斑上人工湖。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ可追溯轴突脑组织木桥钝上、四肢密切关系。刻斑和菱唇伴随所谓丛自 Luschka 上口向斜向伸展(左边图 4B)。菱唇是一纸样大脑组织其组织,其填满于四并排膈薄膜底部的侧蚀,向后伸展至 CNⅨ、Ⅹ并与所谓其组织结合,呈现出当年口显窝最当年口的下部本体。

海螺侧边核子在当年口显窝底部的轴突下足反面的呈现出一柔软突起。轴突下足沿脊髓胸当年口出站并后转至,呈现出当年口显窝喙坑内的末口部(左边图 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和脊髓的中心地带处毗邻轴突脑组织木桥钝和轴突脊髓钝中心地带的腹侧。

轴突当年下并排膈膜(AICA)和轴突脑组织木桥钝并排膈膜是沿轴突脑组织木桥钝跟着再为的主要甲状腺(左边图 4C)。SCA 的尾侧容和尾侧容的向外支也可能转至回或接近轴突脑组织木桥钝的小腿或尖部。AICA 可追溯举例来说并排膈膜,时则 CNⅦ、Ⅷ附近末端呈现出喙侧容和尾侧容。

喙侧容向斜侧边远超自成沿轴突中的足和轴突脑组织木桥钝小腿跟着再为,之外可供不宜轴突山麓面的。尾侧容供不宜轴突山麓面的的上部,都有之外刻斑和所谓丛。AICA 经常有反转至,但是其一个或所有主容及其自成在截断刻斑并供不宜轴突山麓面的经常转至回或接近轴突脑组织木桥钝和山麓钝。

轴突脑组织木桥钝并排膈膜由都有山麓钝并排膈膜、轴突中的足并排膈膜和轴突脊髓钝并排膈膜在内的数支并排膈膜汇成,其是挟流轴突山麓面的最经常见也是最大的并排膈膜。其在轴突脑组织木桥钝尖部起源,转至回或接近钝小腿,通过后山并排膈膜折向后山宇文化及。

轴突中的足并排膈膜由脑组织木桥脊髓洼并排膈膜和脊髓当年口并排膈膜或轴突下足并排膈膜汇成,沿轴突中的足当年口面的(近轴突脑组织木桥钝举例来说部和刻斑末口)出站,时则 CNⅤ和脑组织容中心地带后方折向后山并排膈膜。

轴突脊髓钝并排膈膜在折向轴突脑组织木桥钝并排膈膜当年(如果在刻斑侧边跟着再为)再转至回轴突脑组织木桥钝或沿轴突脑组织木桥钝四肢跟着再为(左边图 4D)。

左边图 4. 轴突脑组织木桥钝。A:轴突脑组织木桥钝是一「V 字」锥形钝隙,由轴突包绕脑组织木桥和轴突中的足呈现出。山麓钝从轴突脑组织木桥钝尖部向右口伸展到轴突浮请留意的,东南侧后钝自尖部向上伸展到轴突恒生银再为面的。B:扩大视场。刻斑、菱唇和所谓丛从四肢上口的 Luschka 上口斜向伸展,向右远超尖部。从当年口显窝的 Luschka 上口可认出海螺侧边核子。C:AICA 和轴突脑组织木桥钝并排膈膜是沿轴突脑组织木桥钝跟着再为的主要甲状腺。SCA 的尾侧容和其向外当年口支可能转至回或中心地带轴突脑组织木桥钝的小腿或尖部,同时也沿着轴突当年当年口界跟着再为。轴突中的足并排膈膜在轴突中的足当年口面的的刻斑末口出站。D:轴突脊髓钝并排膈膜沿轴突脑组织木桥钝四肢跟着再为,挟流入轴突脑组织木桥钝并排膈膜。E:轴突中的足(由脑组织木桥并排再为表皮组合成)在轴突脑组织木桥钝上、四肢密切关系向侧边跟着再为,转至回轴突。轴突下足沿脊髓胸当年口(脑组织木桥脊髓中心地带正上口也就是轴突脑组织木桥钝和轴突脊髓钝中心地带上口)出站。F:当年口观。一些轴突中的足表皮已截肢以漏出轴突下足。A.I.C.A.= 轴突当年下并排膈膜;Cer.= 轴突,轴突的;Chor.Plex.= 所谓丛;CN = 大脑组织;Coch.= 宫颈的;Coll.= 于山;Dors.= 侧边的;Fib.= 表皮;Fiss.= 钝;Flocc.= 刻斑;Inf.= 上口的;Med.= 脊髓的;Mid.= 中的外;Nucl.= 核子;P.I.C.A.= 轴突后下并排膈膜;Ped.= 足;Pet.= 山麓部的;Pon.= 脑组织木桥,脑组织木桥的;Postcliv.= 东南侧后的;Rhomb.= 菱锥形的;S.C.A.= 轴突上并排膈膜;Sulc.= 洼;Sup.= 上口的;Trans.= 并排再为的;V.= 并排膈膜

5. 沿轴突脑组织木桥钝的入北路——刻斑上和刻斑下入北路

在乙状宇文化及后开微,挡住硬薄膜并漏出轴突浮请留意的。沿山麓钝从浮请留意的向山麓面的跟着再为可开到轴突脑组织木桥钝尖部(左边图 5A)。在刻斑上入北路,耳边牵拉轴突即可于刻斑侧后方漏出轴突脑组织木桥钝尖部。

挡住刻斑上人工湖并释放脑组织脊液,使轴突塌陷,将非常易确认轴突脑组织木桥钝并排膈膜。挡住刻斑喙侧的轴突脑组织木桥钝小腿的蛛网薄膜,可漏出轴突脑组织木桥钝并排膈膜(通经常是折向后山宇文化及的最大并排膈膜)、CNⅤ根和轴突中的足(左边图 5B)。留意防止使后山并排膈膜胸负过大张力。

将上半月萼向喙侧牵拉可非常当年提漏出骨骼肌一区。将刻斑侧边牵拉可环抱脑组织木桥脊髓洼斜向。在分离出来漏出过程中的不宜留意保护 SCA 和 AICA 的自成及轴突脑组织木桥钝并排膈膜。同时也不宜留意辨别沿脑组织木桥斜向、刻斑下方出站的轴突中的足并排膈膜和在轴突脑组织木桥钝上口跟着再为的脑组织木桥三叉并排膈膜。

刻斑下入北路时不宜采取很低位乙状宇文化及后开微,在挡住轴突脑组织木桥钝四肢和轴突脊髓钝上当年口蚀后坐着起刻斑,可漏出 CNⅦ、Ⅷ与脑组织容中心地带一区(左边图 5C)。从轴突脊髓人工湖或其当年口部释放脑组织脊液,坐着拉轴突山麓面的上部漏出后组微大脑组织和颈并排膈膜上口。从 CNⅨ、Ⅹ根部到颈并排膈膜球的比较大木桥并排膈膜叫作迷跟着、舌咽或山麓下并排膈膜,有时在此一区可见。

挡住轴突脊髓钝的侧蚀可漏出刻斑上口的菱唇,也可上坐着刻斑和 Luschka 上口附近的所谓丛。不宜留意保护轴突后下并排膈膜(PICA)(轴突脊髓钝之外)、AICA 自成(当年口显窝上口)和轴突下足与轴突脊髓钝并排膈膜。上坐着所谓丛和当年口显窝附近的刻斑可漏出 CNⅦ-Ⅹ根部和轴突下足侧边的。挡住轴突脊髓钝的侧蚀可非常进一步向末口牵拉二腹小花,可在不向中的新线顺时针伸展浮下开微骨门窗的当年提漏出脊髓胸当年口。

左边图 5. 经轴突脑组织木桥钝的入北路。乙状宇文化及后漏出右侧轴突脑组织木桥钝。A:轴突脑组织木桥钝挡住当年观。轴突脑组织木桥钝并排膈膜沿钝小腿跟着再为。Luschka 上口、菱唇和所谓丛在四肢上口。毗邻刻斑上口的刻斑上人工湖是挡住蛛网薄膜以挟流脑组织脊液并有别于轴突脑组织木桥钝并排膈膜的亚基。B:刻斑上入北路。刻斑上入北路时沿轴突脑组织木桥钝小腿挡住蛛网薄膜可转至回轴突中的足当年口面的和骨骼肌。轴突脑组织木桥钝并排膈膜被耳边向尾侧牵拉。C:刻斑下入北路。挡住轴突脑组织木桥钝四肢的上部和轴突脊髓钝上当年口蚀从而坐着高刻斑、菱唇和所谓丛,漏出 CNⅦ、Ⅷ和脑组织容、脊髓胸当年口、轴突下足后侧和脑组织木桥脊髓洼。A.I.C.A.= 轴突当年下并排膈膜;Bivent.= 二腹小花的;Cer.= 轴突,轴突的;Chor.Plex.= 所谓丛;CN = 大脑组织;Fiss.= 钝;Flocc.= 刻斑;Inf.= 上口的;Lob.= 小花;Med.= 脊髓的;Mid.= 中的外;P.I.C.A.= 轴突后下并排膈膜;Ped.= 足;Pet.= 山麓部的;Pon.= 脑组织木桥,脑组织木桥的;Rhomb.= 菱锥形的;Sulc.= 洼;Sup.= 上口的;Trig.= 骨骼肌的;V.= 并排膈膜

6. 轴突脊髓钝和扁桃体二腹小花钝

轴突脊髓钝在轴突和脊髓密切关系出站。其腹坑内由脊髓左边边的、下质帆和所谓其组织组合成(左边图 6),侧边外侧是由末口的小结与芽孢仰和当年口的扁桃体与二腹小花均是由。所谓其组织和下质帆将轴突脊髓钝与四并排膈薄膜隔开,而两者借由四并排膈薄膜上口的上口洼通。轴突脊髓钝在当年口显窝上口和 Luschka 上口附近与轴突脑组织木桥钝洼通。

CNⅨ-Ⅻ毗邻轴突脊髓人工湖,也就是轴突脊髓钝当年口界的腹当年口。轴突脊髓钝可拆成以下几之外:

(1)扁桃体上一区,毗邻侧边的扁桃体和腹侧的下质帆与所谓其组织密切关系;

(2)芽孢仰扁桃体一区,毗邻末口的芽孢仰和当年口的扁桃体密切关系;

(3)脊髓扁桃体一区,毗邻侧边的扁桃体与二腹小花和腹侧的脊髓与所谓其组织密切关系(左边图 6A、B)。

扁桃体二腹小花钝毗邻轴突扁桃体和二腹小花密切关系(左边图 6C)。扁桃体足是沿轴突扁桃体最外蚀特有种的一束皮质表皮,其称做轴突中的足表皮,是扁桃体与轴突向外唯一的相连表皮(左边图 6D-F)。

概括说来,轴突扁桃体被轴突脊髓钝及其伸展脑组织人工湖包绕:喙侧的扁桃体上一区,末口的芽孢仰扁桃体一区,当年口的扁桃体二腹小花一区和腹侧的脊髓扁桃体一区。其尾胸口是轴突脊髓人工湖。轴突下足组合成四并排膈薄膜坑内的下半之外,在毗邻当年口显窝内的海螺侧边核子腹侧跟着再为(左边图 6F)。轴突上足组合成四并排膈薄膜坑内的上半之外。

左边图 6. 轴突脊髓钝。A:坐着拉扁桃体和二腹小花并挡住脊髓扁桃体一区和当年口显窝可转至回第四并排膈薄膜、当年口显窝和刻斑请留意的。脑组织压板在二腹小花钝上。切割第四并排膈薄膜下侧边界和当年口显窝附近的其组织可漏出第四并排膈薄膜底和当年口显窝。B:向右口牵拉扁桃体挡住芽孢仰扁桃体一区,漏出扁桃体上一区,可转至回所谓其组织质帆中心地带一区和下质帆。C:挡住扁桃体二腹小花钝(下方)在扁桃体上当年口蚀漏出扁桃体足,可开到楔形核子下一区和轴突中的、下足。D:扁桃体足(下方)已分离出来,扁桃体被截肢。扁桃体足特有种于扁桃体上当年口蚀,是扁桃体与轴突的唯一大脑组织联系。E:当年口扁桃体被截肢,所谓其组织和当年口显窝(下方)挡住。刻斑足是下质帆外蚀与刻斑的相连处,正好毗邻扁桃体足的腹侧。当年口显窝是海螺侧边核子的所在处,毗邻刻斑足的腹侧。质斑和面的大脑组织于山是第四并排膈薄膜底的安全一区,毗邻并排膈薄膜底当年口(下方)。F:扁桃体足主要由轴突中的足的表皮均是由。轴突下足毗邻轴突中的足的腹末口,加入组合成第四并排膈薄膜当年口外侧的上部。海螺侧边核子毗邻轴突下足的侧边。Bivent.= 二腹的;Chor.Plex.= 所谓丛;CN = 大脑组织;Coch.= 宫颈的;Coll.= 于山;Dent.= 楔形的;Dors.= 侧边的;Fac.= 面的大脑组织的,面的部的;Fiss.= 钝;Flocc.= 刻斑;For.= 上口;Inf.= 上口的;Junc.= 中心地带;Lat.= 当年口的;Lob.= 小花;Med.= 上口的的,脊髓的;Mid.= 中的外;Nucl.= 核子;Ped.= 足;Rec.= 显窝;Str.Med.= 质斑;Sulc.= 洼;Sup.= 上口的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 帆;Vent.= 并排膈薄膜

轴突脊髓钝的主要甲状腺是 PICA 和轴突脊髓钝与轴突下足并排膈膜。在 CNⅨ-Ⅺ喙侧或密切关系通过后,PICA 经常于当年口显窝附近转至回轴突脊髓钝,然后向尾侧开到扁桃体下想像中并呈现出一尾侧甲状腺肩带。PICA 沿扁桃体末口面的继续出站,开到四并排膈薄膜底部后转至向侧边,于芽孢、扁桃体和轴突向外密切关系出轴突脊髓钝并开到轴突浮请留意的。再在扁桃体微侧想像中呈现出一微侧甲状腺肩带(出轴突脊髓钝当年)。

ICA 在转至回轴突脊髓钝当年后下远超穿支并排膈膜供不宜脊髓,转至回钝后下远超所谓薄膜支供不宜四并排膈薄膜所谓薄膜其组织和所谓丛。大之外 PICA 在出轴突脊髓钝当年拆成芽孢容和向外容。PICA 的主容和自成在通往轴突浮请留意的过程中的经常转至回或沿扁桃体二腹小花钝跟着再为。

轴突脊髓钝并排膈膜可追溯小结和芽孢仰的当年口蚀,在下质帆和所谓其组织密切关系向右口跟着再为,开到木桥轴突角(左边图 1E)。轴突下足并排膈膜平再为于四并排膈薄膜的下侧蚀跟着再为,从四并排膈薄膜上口的上口到当年口显窝。

7. 沿轴突脊髓钝和扁桃体二腹小花钝的入北路

(1)经薄膜质帆入北路、经轴突脊髓钝入北路和扁桃体上入北路

挡住轴突脊髓钝指的就是经薄膜质帆入北路或经轴突脊髓钝入北路(左边图 7)。漏出轴突浮请留意的后,沿扁桃体、芽孢仰和二腹小花内层的挡住轴突脊髓钝。向侧边轻拉扁桃体和二腹小花,挡住脊髓轴突一区轴突脊髓钝,可开到四并排膈薄膜、当年口显窝和刻斑请留意的(左边图 6A 和左边图 7B)。向右口牵拉扁桃体挡住芽孢仰扁桃体一区,漏出扁桃体上一区和四并排膈薄膜葫芦的尾侧(左边图 6B 和左边图 7C)。

挡住扁桃体二腹小花钝可漏出扁桃体足,亦可开到轴突中的足、下足及楔形核子(左边图 6C-F,左边图 7D、E)。轴突中的足在此入北路时毗邻侧边,二下足毗邻腹侧。PICA 的主容及其芽孢容和向外容经常通过扁桃体二腹小花钝开到轴突浮请留意的,并下远超自成到轴突脊髓钝的外侧。在扁桃体二腹小花钝中的可从未见过都有扁桃体当年口并排膈膜在内的芽孢下并排膈膜的属支。

左边图 7. 薄膜质帆入北路和扁桃体上入北路。A:于中的新线漏出轴突浮请留意的和轴突脊髓钝。B:挡住脊髓扁桃体一区。挡住第四并排膈薄膜下方和当年口显窝,轴突下足并排膈膜于近第四并排膈薄膜下当年口界处平再为跟着再为。C:挡住芽孢仰扁桃体一区,轴突脊髓钝并排膈膜沿所谓其组织质帆中心地带处向右口跟着再为。D:挡住扁桃体二腹小花钝(下方),于扁桃体上当年口蚀漏出扁桃体足,可转至回轴突中的、下足。PICA 的芽孢支和向外支沿扁桃体蚀出站。芽孢下并排膈膜的挟流支沿此钝跟着再为。E:轴突下足在脊髓胸当年口于海螺侧边核子下方出站,转至向侧边并沿当年口显窝喙侧蚀跟着再为,开到轴突。轴突中的足以表皮分离出来法分离出来,漏出于轴突下足当年口。Bivent.= 二腹的;Cer.= 轴突,轴突的;Chor.Plex.= 所谓丛;CN = 大脑组织;Coch.= 宫颈的;Dors.= 侧边的;Fiss.= 钝;Flocc.= 刻斑;For.= 上口;Hem.= 向外的;Inf.= 上口的;Junc.= 中心地带;Lat.= 当年口的;Lob.= 小花;Med.= 脊髓的;Mid.= 中的外;Nucl.= 核子;P.I.C.A.= 轴突后下并排膈膜;Ped.= 足;Rec.= 显窝;Sup.= 上口的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 容;V.= 并排膈膜;Vel.= 帆;Vent.= 并排膈薄膜;Verm.= 轴突芽孢的

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编辑: 程培训班

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