受孕更高血压与缺失孕妇命运有关，如巨大儿、胎儿代谢紊乱和产伤引发率的上升。就有统计分析确实了孕妇再次出现异常掌控及其肝硬化危险官能错综复杂的而则会父子关系。当蔬果和文学运动化学疗法不能不错地掌控再次出现异常时，病患才会开始泻药剂病患。
本期问答：受孕更高血压如何来进行泻药剂病患？
受孕更高血压何时开始泻药剂病患？
哪些泻药剂可以用来病患受孕更高血压？各自的血糖是多少？
参考答案
现在，最简单的几组增大再次出现异常更高水平的静脉静脉注射泻药剂如下，每组泻药剂都有全然相同的泻药理特官能和作用组态。
1. 磺丙酮类泻药剂
自 1942 年以来，磺丙酮类泻药剂被用作病患 2 型号更高血压。这类泻药剂可使葡萄糖脏 β 细胞表皮血清上升。此外，磺丙酮类泻药剂也可再进一步通过增大激素的肝的测试从而上升血清的更高水平。它们与 β 细胞质上的特异官能抗原为基石，停止三磷酸核糖硫通道，开放钙通道。胞浆内GABA的上升激发血清的被囚。毒官能以及餐后更高再次出现异常的增大是通过上升血清表皮充分利用的。另外，这类泻药剂也能更更高肺脏秘密组织对血清的敏感官能。
磺酰丙酮类泻药剂冲击血清表皮，与血液更高水平 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）成比例。然而，当再次出现异常＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺丙酮类泻药剂不则会激发血清表皮。因此，导致低再次出现异常是罕有的。磺酰丙酮类泻药剂在进食营养成分后能促进血清的表皮，使再次出现异常叠加与血清表皮率相反错综复杂的滞后两星期最小化。
（1）格列本丙酮
第二代磺丙酮类降糖中间体早就再次出现，之外格列本丙酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美丙酮。这些泻药剂比第一代来得合理。之外用到时，格列本丙酮在 4 两星期内达到千分之，饲料消化道不妨碍泻药剂的转化成以及它在血液内的代谢，在朝天汁和尿液中都的一氧化氮更高水平相当。在未孕妇男同官能恋中都，格列本丙酮抑止的砹达为 10 两星期。因为调查报告结果显示用到该类泻药剂再次出现药物的病患太少 4%，所以第二代泻药剂是比较安全及的。格列本丙酮的主要药物（11%-38% 的 2 型号未孕妇病患）是与血糖系统性的所致低再次出现异常。与年轻人相比较，老人病患来得容易再次出现低再次出现异常。
（2）格列美丙酮
格列美丙酮是一类比较较新磺丙酮类降糖泻药。格列美丙酮和格列本丙酮可在各自的为基石碱基取代另一个。与格列本丙酮相比较，格列美丙酮具从 β 细胞磺丙酮类抗原（SUR）为基石碱基 2.5-3 倍的相似性速度较慢和 8-9 倍的解离速度较慢。这加剧血清表皮持续性两星期来得略长、被囚速度较慢来得较慢。格列美丙酮上升了第二时相的血清表皮、上半身的摄取和血清的敏感官能。
2. 双乙基类
（1）二甲双乙基
二甲双乙基是在化学和泻微生物学上与磺酰丙酮类泻药剂全然相同的的一类静脉静脉注射降糖剂，此类泻药剂在强化中后期和轻度更高血压病患的再次出现异常曲线上是合理的。其作用组态之外增大和肝的消化道道转化成，并上升肺脏秘密组织对的摄取和利用。因为二甲双乙基不从外部激发血清的表皮，所以低再次出现异常的引发是罕有的。二甲双乙基对葡萄糖更高再次出现异常素、多见于激素、血清素、多见于抑素的表皮无明显冲击。
二甲双乙基的血糖可逐步从 500 或 850 mg/日上升到较大 2000 mg/日。之外给泻药时，二甲双乙基的血液千分之引发在给泻药 4 两星期内，血液抑止的砹达为 6 两星期。虽然蔬果管理可使胃消化道道不一般来说最小化，但饲料进食则会增大转化成。在肥胖的更高血压病患中都，二甲双乙基不但能合理增大血液三酯和朝天更高水平，也能节食。二甲双乙基在早产用到的另一个好处是不激发早产葡萄糖脏以致于表皮血清。
3．萘烷二
萘烷二是另一类提供者血清病患的换成物。该泻药强化了肺脏秘密组织的血清抵抑止；在上半身和局部秘密组织中都，脂质最简单官能的增大可有助于掌控更高血压。虽然未调查报告结果显示该泻药剂可在早产用到，但他们始终有好处。与曲格列醇相比较，罗格列醇来得合理且肝毒官能危险官能较低。它左右能在 2 两星期内被转化成，但才会 6-12 周才能达到较大的临床效果。病患其所在开始病患后定期侦测黄疸。一些统计分析普遍认为，这些泻药剂的用到则会使体重明显上升。
4.α-苷酶消除
α-苷酶抑泻药剂（如阿卡波糖）通过增大碳水中间体在消化道道内的转化成，从而增大餐后再次出现异常的增大。这类泻药剂可以之外用作老人病患，但上则会是为基石其他静脉静脉注射降糖泻药或血清为基石用到。现在用到的静脉静脉注射泻药剂（阿卡波糖）经常被替换成到其它病患方法有中都用到。
血清——生物体组态及其酰胺
上则会，葡萄糖岛 β 细胞显现出一种单一的前体，称前血清原，然后反转为血清原。血清原通从前除羧基转变成血清和 C 氨基酸。由此显现出的血清由 20 个合组的 A 多氨基酸和 31 个合组的 B 多氨基酸组合而成，两条多氨基酸由两个二硫键连接。90%-97% 血清和 C 氨基酸从 β 细胞被囚到门静脉系统设计。在第一个通道中都，被被囚到门静脉系统设计 50% 的血清被血液清空。
长时间血清表皮进到门脉系统设计的基石更高水平速度较慢达为 1 U/h，摄取饲料后上升 5-10 倍。血清每日总表皮量达为 40 U。血清表皮率在才行或餐后平衡状态促使下降以消除适度文学运动再次出现的低再次出现异常。
1. 血清酰胺
更高血压病患用到外源官能血清的最终目标是为了三维非更高血压病患中都的长时间生物体组态。长时间血清的表皮之外基石更高水平以及与膳食有关的血清表皮。血清生物体组态的第二部分与吃饭血清表皮系统性。重要的是，90% 的糖类在吃饭 90 分钟内被转化成，再次出现异常和血清更高水平达在 2 两星期后恢复长时间倍数。
最常用的是人血清和血清酰胺。但值得注意人血清的一些特征使其不能全然三维生物体血清的表皮。由于静脉注射泻药剂后这些团簇解离成可以被身体用到的单底物才会两星期，静脉给泻药则会使构件相同的血清转化成延迟。因此，病患其所在柠檬汁 30-45 分钟给泻药；泻药剂在静脉注射后 2－4 两星期达到千分之，其作用两星期持续性 6－8 两星期。但由于饭前静脉注射血清的不便和限制，病患一般再一则会所选项饭时静脉注射血清。
赖脯血清是苯基和半胱氨酸占总 B28 和 B29 反之亦然后方的人血清酰胺。虽然赖脯血清，与可溶官能血清多种不同，转变成六聚体，但皮射后分解来得促使。在略长效血清酰胺门春血清，门春氨酸在 B29 后方取代苯基。这种叠加增大了相互作用的稳定官能从而加剧静脉注射后血清转化成的上升。
因此，略长效血清酰胺转化成来得较慢，达到血液岩沸点比构件相同的血清更高一倍左右，两星期却缩略长了一半，再一增大餐后再次出现异常。此外，在未孕妇的 1 型号更高血压病患，值得注意血清的用到已被确实可强化总体再次出现异常的掌控、病者的上半年和人体内 A1c 的倍数。然而，血清酰胺比构件相同的血清来得较贵。
统计分析声称血清酰胺可能通过卵子，而血清不能之外穿越卵子。然而，当它与血清抑止体为基石时将能通过，并且移到从外部与丈夫抑止血清抑止体的更高水平系统性。
2. 中都、长效血清
中都官能鱼精蛋白锌血清（NPH）有一个沸点Mode，呈双岩分布。与长效和超长效血清相比较，它在早产常用，这主要是因为其转化成Mode和持续性两星期来得准确。
甘精血清和地特血清是长效血清酰胺，用来三维基石血清的表皮。据报导，COM IGF 抗原的病患用到血清多 6.5 倍的效力。当赖脯血清和门春血清为基石作为血清用到的一部分时，甘精血清的用到加剧低再次出现异常的危险官能增大。在非孕妇平衡状态，甘精血清的用到加剧了才行再次出现异常更高水平、代谢物人体内和深夜低再次出现异常的下降。由于这些酰胺比较新，未很多关于早产甘精血清和地特血清安全及官能的统计分析被公开发表。
受孕更高血压何时开始泻药剂病患
现在，受孕更高血压的主要病患始终是营养成分咨询、蔬果阻挠。为了增大孕妇缺失命运的危险官能，最佳的蔬果其所提供者孕妇热量和营养成分才会而不引起餐后明显的更高再次出现异常。当低再次出现异常标准普尔蔬果和文学运动化学疗法不能达到最终目标再次出现异常更高水平时，可所选项静脉静脉注射降糖泻药或血清掌控再次出现异常。多达 50% 的孕妇糖尿官能将再一才会泻药剂病患。然而，为了确定这些受孕糖尿官能是否是才会泻药剂病患，有一般而言几个原因其所该首先被解决。
1. 什么样的再次出现异常阈倍数才会泻药剂阻挠？
现在，权威机构对受孕更高血压病患开始泻药剂病患的才行再次出现异常（FPG）阈倍数还未已达成共识的。即使局限性都，医生也缺乏统一官能。在加拿大外科和母胎专家调查结果中都，Landon 等报导，11% 的行动者在才行倍数为 90－104 mg/dl，54% 在才行再次出现异常为 105 mg/dl，23% 在阈倍数才行为 110-119 mg/dl，9% 在才行再次出现异常更高水平为 120－150 mg/dl 时开始用到血清。只有 22% 的受访者将 120 mg/dl 作为餐后用到血清的是从阈倍数；剩余 78% 用到的适用范围从 121 到 160 mg/dl。加拿大国则会妇外科学则会（ACOG）和加拿大更高血压创则会（ADA ）与最终目标再次出现异常阈倍数准南餐后 1 两星期倍数＜140 mg/dl，餐后 2 两星期再次出现异常＜120 mg/dl。
第五届娠期更高血压国际研讨则会和北美地区受孕更高血压统计分析组中选才行再次出现异常的阈倍数≧95 mg/dl 作为再次出现异常的最终目标。然而，大多数才行和餐后再次出现异常阈倍数的用到不是基于从前的统计分析，而极更高 IV 级循证实践的临床观点。根据 Langer 等的大型号充分官能统计分析声称，为了增大巨大儿、大于胎龄儿的引发率，比较好用到 95 mg/dl 为阈倍数。
2. 在用到泻药剂病患前其所才会蔬果病患多久？
大多数受孕更高血压病患在孕妇中都中都期被临床出来，未很多两星期来将再次出现异常掌控到最佳平衡状态。泻药剂病患失利可能则会加剧早产更高血清血症及系统性肝硬化。因此，当再次出现异常两周内不能仅通过蔬果和文学运动化学疗法掌控，建议病患开始泻药剂病患。如果受孕更高血压在孕妇中都期被临床，其所仍要选项泻药剂病患。
3. 早产可为开始泻药剂病患提供者标记吗？
因为受孕更高血压病患的主要最终目标是为了消除早产的肝硬化，如果早产的匹配被用来作为泻药剂病患开始的标记将是很充分的。尽管未断定母体更高血压系统性肝硬化卫生保健系统对的绝对优势，但 Weiss 等建议孕 29 周羊水血清的用到作为血清开始的标记。另外，孕妇中都期早产腹围的测量（> 70－75％）也被普遍认为是卫生保健巨大儿，开始血清病患的标记。
泻药剂病患：所选什么，给多少
1. 静脉静脉注射泻药剂
血清曾被普遍认为是孕妇再次出现异常掌控病患的所选项，ACOG，ADA 和联邦泻药剂管理局（FDA）也全力支持这一点。然而，静脉静脉注射降糖泻药，常常是格列本丙酮、二甲双乙基，上则会被用到并已被确实在受孕男同官能恋中都是合理和安全及的。
（1）格列本丙酮
Langer 等比较了格列本丙酮或标准血清在受孕更高血压病患中都的合理官能证据。格列本丙酮在掌控再次出现异常各个方面与血清有多种不同的效果。四支胎儿命运之外大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低再次出现异常、胎儿 ICU 开刀和早产遗传官能的引发率是多种不同的。而且病患组脐血血清的沸点是多种不同的，但格列本丙酮在婴儿脐带血中都未被系统对到。这一具里程碑意义的统计分析结果也再进一步被其他人确实。
Langer 等这些统计分析声称，格列本丙酮是安全及，在病患受孕更高血压病患中都与血清都只有用。现在中选的格列本丙酮的是从血糖是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日较大血糖为 20 mg）。
（2）二甲双乙基
二甲双乙基在孕妇中后期和受孕其他适其所症（如多囊卵巢遗传官能男同官能恋设立长时间的排卵与增大中后期自然流产危险官能）中都已被用到几十年。在胎儿低再次出现异常、呼吸窘迫、才会光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
现在的统计数据结果显示，二甲双乙基是血清的一个可以接受的副产品，最无论如何合理掌控再次出现异常，常常是在长时间或轻微顶多男同官能恋或才行再次出现异常轻度增大的男同官能恋中都。即使后者才会血清病患，二甲双乙基可增大的孕妇体重上升的危险官能。现在中选的是从血糖是 500－800 mg/天，每日较大血糖 2000－2500 mg/天（p-给泻药）。
2. 血清
在导致的才则会，当其他病患方法有失利，其所给与血清以达到掌控再次出现异常，增大孕妇缺失命运的危险官能。Langer 等统计分析了 1 型号和 2 型号更高血压的男同官能恋对血清的生产力。1 型号更高血压病患每日血清生产力量孕妇中后期为 0.86 为单位/kg/天，孕妇中都期为 0.95 为单位/公斤/天，孕妇中都期为 1.19 为单位/公斤/天；2 型号更高血压病患早产才会较更高的血清血糖（孕妇中后期 0.86 为单位/公斤/天；孕妇中都期 1.18 为单位/公斤/天；孕妇中都期 1.62 为单位/公斤/天）。
虽然大多数的孕妇更高血压统计分析已在更高血压受试者中都来进行的，但缺乏受孕更高血压病患血清生产力量的系统性信息。一项充分官能统计分析断定，血清的生产力呈双相Mode。第一个阶段，孕 24－30周，每周血清血糖明显上升以达到掌控再次出现异常的最终目标。在第二阶段，孕 31－39 周，再次出现异常掌控更高水平持续性保持相同，未充分相反血清血糖。肥胖病患血清的生产力是 0.9 为单位/kg，非肥胖病患的生产力是 0.8 为单位/kg。因此，为了设立大多数病患对再次出现异常掌控更高水平，大多数病患总血清血糖适用范围从 40 到 90 为单位（体重忽视）。由于双相Mode，虽然早产的多见于评估和再次出现异常侦测在第二阶段是重要的，但是第一阶段血清血糖的上升是不能被预料的，所以才会来得频繁的侦测。
血清静脉注射其所在更高再次出现异常时用到。有些男同官能恋手淫用到 NPH 血清掌控（上则会的是从血糖 0.2 为单位/公斤体重）在更更高才行再次出现异常更高水平，而其他的女孩可能只才会略长效血清静脉注射隔开餐后更高再次出现异常。在这种才则会，才行和餐后更高再次出现异常是明显的，多次静脉注射与中都效和略长效血清为基石病患。
每日血清静脉注射其所以一个多种不同的Mode测算，建议 1 型号病者用到。血清分为三个血糖：早晨和柠檬汁进食值得注意、中都效血清，手淫用到中都效血清。血清处方的标准其所该在上午用到 2/3 的血清（2:1，中都效：普通）和清晨 1/3（1:1，值得注意（午餐）：中都效（手淫））。如果经过 3 天的自我监控再次出现异常更高水平和血清的总体再次出现异常曲线未达到最终目标更高水平，血清每个血糖其所上升 15%－20%。该计算机系统被总体血清血糖上升 10%－15 % 换成。此后，血清血糖的叠加是基于各个各个方面，柠檬汁，餐后更高水平充分利用再次出现异常的最终目标适用范围。
总结
基于现有的统计数据，为了使那些蔬果和文学运动化学疗法失利的受孕糖尿官能达到理想的再次出现异常掌控更高水平，降糖泻药（常常是格列本丙酮和二甲双乙基） 可以用来作为受孕更高血压病患的最前线病患所选项。这些泻药剂是安全及的，其与血清病患多种不同。在孕妇中都中都期或早中都期 GDM 病患中都，病患窗的机则会上则会较窄。因此，对于那些受孕再次出现异常掌控不佳的病患，才会密不可分的再次出现异常系统对，临床医生其所根据再次出现异常系统对结果调整血清的用到。
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编辑： 刘登相关新闻
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