中国学者JAMA刊文：2008-2018年中国剖宫产率

2017年JAMA上曾发表过一项西方原始数据分析方法：2008到2014年，西方境外连续性的剖宫产数万人升高，2014年超过了34.9%。各个地区的剖宫产数万人和时间变异发展趋势存在更大的差异[1]。（简述：JAMA：2008-2014年西方剖宫产数万人）。最近JAMA又刊登了最近结果[2]，评估了2008年至2018以后西方剖宫产数万人的变异发展趋势，阐明了卫星城和农村居民地区的差异。原始数据分析方法的通讯作者为北京师范大学卫生保健大学生孩子健康原始数据分析方法所的刘建蒙教授。原始数据分析方法原始数据来源于国内妇幼卫生年报秘书处的统计原始数据。原始数据分析方法按照卫星城化程度进行了分类学：特大卫星城（城区常住人口≥500万）、普通卫星城（城区常住人口_ 500万）、农村居民地区 [1]。2008-2018以后剖宫产数万人不大升高2008年至2018以后，国内共有160 278 075名男婴。剖宫产数万人从2008年的28.8%（3 788 029/13 160 634）升高到2014年的34.9%（5 280 124/15 123 276），2018年超过了36.7%（4 997 685/13 608 933）。2008年至2018以后，剖宫产数万人的年度变异百分比（APC）为1.8（95% CI，1.2 to 2.5）。十以后的变异发展趋势分为3个下一阶段：增长期（2007-2012年APC为4.6 [3.7 to 5.5]），顺畅期（2012-2016：- 0.2 [？1.9 to 1.5]），再度增长期（2016-2018年：3.5 [0.1 to 6.9]）（图1）。图1 2008-2018年西方剖宫产数万人变异发展趋势城乡相差不断缩小在原始数据分析方法期间，7.8%的男婴在特大卫星城出生，20.5%在普通卫星城出生，71.7%在农村居民地区出生。农村居民地区的剖宫产数万人不间断低于卫星城，但城乡地区的变异发展趋势各不相同：农村居民地区的剖宫产数万人不间断升高，普通卫星城的剖宫产数万人无变异，特大卫星城的剖宫产数万人呈增高发展趋势。随着时间的推移，城乡相差不断缩小。讨论先前的原始数据分析方法表明，2008年至2014以后，西方剖宫产数万人在升高。本次分析方法说明了剖宫产数万人在2012年至2016以后趋于顺畅，在2016年至2018以后又再度升高。一些卫星城的剖宫产数万人不大增高，但在国内男婴一共的农村居民地区，剖宫产数万人却不大升高。剖宫产数万人出现一个顺畅期，可能原因都有一些降低剖宫产数万人举措的推行，例如2014年至2016年的“医务人员友好医院”项目。之后剖宫产数万人又再度升高，可能原因都有：农村居民诊疗低水平的改善，医务人员友好医院项目结束，2016年全面二孩政策推行。注解：1.JAMA. 2017；317(1)：69-76.2.JAMA. 2020；323(1)：89-91.