WHO 传染病手术感染全球指南：要洗澡不备皮 术后不用抗菌药

全世卫于 2016 年 11 月 3 日发布了新近手册—《全球持续性妇科手妖术口腔病菌手册》，目的挽救生命、缩减费用并遏制超级细菌肆虐。该手册包含 29 项完全一致同意清单，它是由 20 位全世界知名研究员根据 26 个概述的最新近证词归纳而成的，并且将这些同意发表在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在解决医疗保健相关病菌对全全世界病人和公共服务系统带来的日益沉重负担。

丁香园（新近浪号：dingxiangwang）为大家汇编了一下最新近国际标准的内容，以供参考。

妖术前所

1. 免疫细胞胺

对早就不感兴趣免疫细胞抑制用药的高血压，围妇科手妖术期不无需停用免疫细胞胺。

2. 巩固营养支持

对匆忙不感兴趣大妇科手妖术的体重过轻高血压，顾虑适用经口或肠内营养大幅提高制剂补充营养。

3. 妖术前所沐浴

高血压理应该在妖术前所沐浴，适用基本上胶水或抗病毒菌胶水均可。

4 Andrew 5. 鼻内理应用莫匹罗星

已知鼻腔内携带金黄色细菌性的高血压，在不感兴趣心胸妇科或眼科妇科手妖术前所，理应适用 2% 莫匹罗星膏，PET或不PET氯己定，以掺入鼻内金葡菌定植。在展开其他妇科手妖术时，也同意适用莫匹罗星持续性。

6 Andrew 7. ；也肠道匆忙与低剂量抗病毒菌药品

同意匆忙不感兴趣择期结直肠妇科手妖术的未成年高血压，妖术前所低剂量抗病毒菌药品倡议；也肠道匆忙（mechanical bowel preparation, MBP）。不感兴趣择期结直肠妇科手妖术的未成年高血压不理应仅有适用 MBP。

8. 关于掺入皮肤

匆忙不感兴趣任何妇科手妖术的高血压，不理应掺入妇科手妖术口腔的皮肤；如果有显著无需，只能适用备皮器。任何才会，强烈反对适用剃刀掺入皮肤，无论是在妇科手妖术前所或在妇科医院中的。

9 Andrew 10. 妇科抗病毒菌药品持续性最佳才会

对于任何妇科手妖术，抗病毒菌药品持续性（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳才会是妇科手妖术前所。SAP 理应在切皮前所 120 分钟内展开，根据抗病毒菌药品的半衰期变动完全一致星期。例如，对于不具备短半衰期的抗病毒菌药品，例如头孢唑苯基和头孢西丁，以及一般的青霉素，外用理应越来越接近突起星期（

11. 烛手部匆忙

同意在戴杀菌鞋子前所，适用适当的抗病毒微生物洗手液或苏打水的洗手擦（alcohol-based hand rub，ABHR）行手部消毒剂。

12. 妇科手妖术口腔皮肤匆忙

同意适用苏打水和氯己定（chlorhexidine gluconate，CHG）的抗病毒菌溶液展开妖术前所皮肤消毒剂匆忙。

13. 抗病毒菌皮肤密封剂

同意在妇科手妖术口腔皮肤匆忙先行后，切勿以缩减 SSI 为目的适用抗病毒菌密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

妖术中的及妖术后

1. 围妇科手妖术期吸氧

同意全麻并导管插管的高血压在妇科手妖术期间不感兴趣 80% FiO2（窒息氧电导率），如果前提条件允许，期内到妖术后 2～6 小时。

2. 持续保持正常体温

同意对妇科手妖术高血压适用保温安全措施。

3. 巩固围妇科手妖术期高血压控制

无论高血压到底伴有糖尿病，均同意采取安全措施巩固围妇科手妖术期高血压监测和管理。

4. 持续保持充足反向发电能力

在妇科手妖术时，理理应目的地补液。

5. 一次性无纺布与重复适用的铺袖和妇科手妖术衣

杀菌的一次性或可重复适用的铺袖和妇科手妖术衣都可以在妇科手妖术中的适用，没显著差异。

6. 粘性切割洞袖/妇科手妖术薄膜

无论塑料薄膜厂家（Adhesive incise drapes）到底不具备抗病毒菌属性，都不理应适用。

7. 突起维护通讯设备

在干净-废水突起（II 类）、废水突起（III 类）和病菌突起（IV 类）的腹部妇科手妖术时，顾虑适用突起维护通讯设备。

8. 洗涤突起

顾虑在关闭突起前所，适用水溶性的洗涤，特别是在干净突起（I 类）和干净-废水突起（II 类）中的。

9. 抗病毒菌药品洗涤

不理应在关闭突起前所适用抗病毒菌药品洗涤。

10. 尽量避免理应用通气伤口疗法

在长期性的一期切下突起，同意尽量避免适用通气伤口疗法。

11. 抗病毒菌肩

在所有并不一定的妇科手妖术中的，同意适用有三氯生不锈钢的肩。

12. 妇科医院粘性采光系统

在全手部高压氧中的，不需适用粘性采光系统。（有高于到非常候选者的证词得出结论，适用粘性在髋和膝手部高压氧中的，与适用自然采光相比，对降高于 SSI 没借助。）

13. 突起口内与抗病毒菌药品的持续性理应用

在妖术后不感兴趣突起口内时，不理应继续适用抗病毒菌药品以持续性 SSI。

14. 口内拔除才会

突起口内添加无需按照临床说明，没证词可以给出精确的添加星期同意。

15. 突起

对于一期切下突起，在常规之下不理应适用先进并不一定的。

16. 妇科抗病毒菌药品的持续性（SAP）星期延长

在妇科手妖术结束后，不理应继续尽量避免适用抗病毒菌药品。

WHO 的手册，是最新近国际畅通无阻标准，先导了大量最新近研究的成果。这份新近手册在国内如何推进，还有待国内手册和各省市、各的医院的推进。

但是，向全世界前所沿总括，是每个大夫的必修课。

本文源自丁香园新近浪对政府号（dingxiangwang），撰稿刘冬宸，上海瑞北端的医院眼科主任于振北端教授、神农架对本文亦有贡献。