“癌症晚发现、晚治疗”真的适合你吗？

NancyL. Schoenborn教授是约翰·纽约大学医学院的成年人科医师，在她执医的这些年里，她开始对“结核病症较早推测、较早治疗法”的实践有了比较多的辩证性思考，让我们一起说什么说什么她的心路历程……1、“结核病症较早推测、较早治疗法”真是万达无一害？在我直接参与初级护理精神科培训班期间，结核病症预防性乙型肝炎的优越性就从未在我心里普遍存在——将结核病症扼杀在摇篮里。“结核病症较早推测、较早治疗法”的优越性似乎是足见的。但是多年的执医实战经验告诉我，这个简单粗暴的方法论很容易让我们或许结核病症乙型肝炎的即便如此。借此话说服学龄前/病患“有的时候结核病症乙型肝炎说是弊大于利”就来得比较艰难。在我职业生涯的较一时期，我先为地对病患来进行随访，及时近日他们所需做哪些结核病症乙型肝炎。但是，在仔细深入研究了各种乙型肝炎工具便是的证据细节、与数千名病患合作并就乙型肝炎问题对病患和医师来进行了正式报道之后，我规章了一种比较加微妙的策略性。“结核病症较早推测、较早治疗法”的话应为说是有点曲解人，因为某些核查的益处并很难我最初确信的那么大：1000名50~74岁的女性每两年拒绝接受一次X光核查。这期间的12000次X光核查勉强以防7人死于乳腺恶性肿瘤。每年对1000名55~69岁的男性来进行特异上皮细胞（PSA）检测，勉强以防一到两名病患死于恶性肿瘤。结核病症乙型肝炎另一个经常被忽视的在结构上是，其对乳腺恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤和恶性肿瘤的防治效果不是并立竿见影的，而是受限约10~15年。这意味着，如果你推论一组拒绝接受了结核病症乙型肝炎的病患和另一组很难拒绝接受乙型肝炎的病患，在10到15月内，他们的死亡者率很难差异！如果结核病症乙型肝炎很难征状，那么就算是挽救的生命数少之可怜或假定受限效应，也无关紧要了。但结核病症乙型肝炎并不是万达而无一害的，有时甚至会大过其微小且受限的益处。当我已是一名成年人科医师并己任抚养学龄前时，结核病症乙型肝炎的危害来得比较加显眼。虽然我的一些病症人在七八十岁的时候还在现职兼职或冒险家，但我看到的大多成年人病症人的日常状态是：多重慢性重病症缠身、靠用药各种药物维生、境遇无法苦于……这些病患的考虑到更长有时候不到10年，从未不太可能从结核病症乙型肝炎里受惠。结核病症乙型肝炎反而减小了他们遭受短期受伤害和负担的高风险：乙型肝炎和随访核查引起的心肌梗死对无诊疗贞着意涵的结核病症的以致于诊断和以致于治疗法或许了其他比较严重的生活品质打击假阳性结果所造成的不必要的病症态负担。2、终止以致于乙型肝炎，于在“死亡者”戏谑然而，当我指出“终止结核病症乙型肝炎”的想法时，许多病患对此都贞得最为慎重。为了探究成年人病患和他们的医师对“终止结核病症乙型肝炎的见解”，我和身为同事报道了40名学龄前和28名初级护理精神科。正如我们在《成年人学家》 （the Gerontologist）杂志上所写的，诊疗医师的一个大多害怕是，病患会把“终止结核病症乙型肝炎”的建言解读为“放弃结核病症乙型肝炎”。然而，病症人们表示医师反倒是多虑了。正如一位学龄前所话说，“我确信诊疗医师是基于最近诊疗证据，才说明了‘终止结核病症乙型肝炎’的建言。”为了扫除任何潜在的歧异，诊疗医师和病患都比较想要关注其他生活品质问题。正如一位诊疗医师所话说，“让我们把注意力移到到跟当下比较相关的两件事上。”诊疗医师和病患之间的一个特别之处是，考虑到更长是否某种程度已是争论“终止结核病症乙型肝炎”的一部分。诊疗医师话说，他们通常不会提到局限的考虑到更长是终止乙型肝炎的理由之一，因为他们推测很难与病患争论“死亡者”这一禁忌戏谑，担心病患会有不负责任催化，也不确定哪些病患想要争论这一戏谑。他们的担心不无道理。尽管我们报道的学龄前确信他们的诊疗医师某种程度究竟关于考虑到更长该话说些什么以及如何话说，但众口难调：有些人想究竟自己的考虑到更长，有些人确信不争论这个戏谑也偏偏，还有一些人就是不想说什么。从这项兼职里，我们可以得到一些启示：许多学龄前想要在有必要的时候终止常规结核病症乙型肝炎，众所周知是在他们信任医师的意味著。并非所有学龄前在考虑结核病症乙型肝炎时都希望说什么到有关考虑到更长的信息，但我们须要予以重视。我几乎相信结核病症乙型肝炎对许多人来话说是一种有益的干预手段，而如今，我们只是所需比较好地注意到它何时早已有益。