是否所有ICU临床医生都所需定期进行倦怠测试？ 是

合肥市南通市人民医院急诊医学科 张友桂翻译者ICU的病倒是非原先的适时，需要ICU大学本科其他部门随之妥善处理常有不确定结果的繁复因素，当妥善处理患儿和父母卫生保健困局时，大学本科的团队陷入了一种很高度缓和和强烈心态的繁复生存环境里面，随着对很高级维护生命治疗技术开发的要求日渐提很高，指导生存环境日渐繁复。日渐多的论据表明，ICU护理人员和眼科医生的职业自觉是这种不可避免的很高阻碍指导生存环境要求的这样一来后果。严重的职业自觉相关患者比较普遍，较早1/3的ICU看护其他部门和1/2的ICU被报道。医护其他部门的职业自觉显然会深刻负面影响他们的责任感和他们共享的大学本科看护的能量密度，因此显然象征性一个最主要且显然可革新的患儿的安全和难题。的确，职业自觉已被认为是眼科医生卫生保健失误的一个关键决定各种因素，并且已成为我们大学本科领域的一个优先难题和急诊医学该协会近期联合声明的重点。这里有几个与自觉患者相关的特性明确的安全和性各种因素。已经表明，看护大学本科的年龄与职业自觉呈负相关，这表明年轻的看护其他部门显然更容易受到指导自觉的负面影响。资历极低的看护其他部门在面对阻碍时，仍在学习如何补救很高负荷指导的需要，这是比较充分的。此外，年轻的女性指导者显然面临关键性的自已阻碍，都有托儿需要和指导与境遇恒定的终究，这显然进一步加剧阻碍。在ICU生存环境里面，自觉部将也受下列各种因素的负面影响：很高的时数、技术开发和Guide的经常性更新、指导关连能量密度（矛盾和交流不畅）、道德难题以及妥善处理危重病症及其亲属、引人注意是妥善处理垂死病症时的心态终究。职业自觉也显然导致“病假”和长年旷工，从而导致职员留任面临终究。教育指导者显然会明白他们几天后，只能过早地离去指导岗位，以保持良好自己的精神和身体境遇品质，从而带来开销。在急诊监护病房里面，职业自觉的受控是强制性的，因为已经表明，职业自觉与抑郁患者和其他部门悬浮密切相关。在一项涉及将近28,000名护理人员的大型欧陆深入调查里面，一个很高自觉的名次与护理人员离去指导生存环境的意欲有关。对这些患者的定时受控显然会被证明了是有价值的，有助于识别显然借以受益的看护其他部门和ICU眼科医生，他们显然从额外的默许里面受益，并这样一来从大学本科其他部门那里确定他们认为会加重他们患者的潜在可改变的组织各种因素。在一个为期一年的时间段表的计算机各种类型里面，共享服务时间段表预计将提很高部分日夜露天覆盖部将，这些时间段表在白天也“在线”服务，年头提很高者没有人药理学义务，并提很高了参加者周末休息天数，必须用在自已境遇态度上。共享服务时间段表可以通过提很高药理学时数和周末休息时间段相互间的时间段来倡导指导与境遇的恒定，这两者都与提很高自觉和抑郁有关。其他建议的阻挠新政策都有提很高其他部门配备水平、更好的交流、咨询和相互配合、承认自已的指导、良好的领导灵活性，以及针对安全和性各种因素的个性化阻挠新政策。认知行为疗法和放松技术开发也被认为是补救阻碍生存环境的有效意图。传染病矛盾也是一个关键性难题。在CONFLICUS国际研究里面，与矛盾相关的六个各种因素是潜在的阻挠最终目标：指导其他部门每周指导将近40星期、ICU门诊部将近15个、看护垂死病症或近期一周内共享患儿死前和死后看护、眼科医生和护理人员相互间同步进行患者管理最终目标不完全一致、并且没有人正因如此的单位级代表大会。然而，无论如何不确定矛盾与自觉相互间到底共存明确的因果关连。在文献研究里面把指导里面发生矛盾确定为职业自觉的主要安全和性各种因素，因此常有职业自觉的ICU看护其他部门更经常面临矛盾似乎是比较充分的。因此，维护和倡导跨大学本科和的团队的战略（例如的团队代表大会、能量密度革新原先、药理学研究活动），以缓解交流、组织共同和互动共同愿望是至关最主要。社交的团队共同，例如护理人员和眼科医生相互间的共同能量密度是一个潜在的可检查和的最终目标。近期的一项中轴研究，在巴塞尔的55个ICU指导的2100名护理人员和眼科医生，揭示出心态气馁的药理学眼科医生对有效的的团队共同的贡献较小，这对维护病症的安全和至关最主要。即使在像急诊监护病房这样的很新科技生存环境里面，良好的社交关连也显然倡导认知行为的的团队共同。 因此，针对境遇品质的团队相互配合动态的阻挠应侧重于确定共同的最终目标和优先规章，并促进交流与协调。近期的一项小型随机药理学实验评估了该机构共享的正因如此时间段（整年一周的1星期的带薪时间段），将必须倡导境遇品质，并提很高眼科医生的绝望。这些都有以法门、反思、共享经验和指导组学习为基础的倡导眼科医生讨论指导组的阻挠新政策，倡导了自发性相互间的共同和交流。尽管在这种阻挠下，心态气馁和既有自觉并没有人显著的提很高，但在研究完成后的3个月初内，表征的比例显著提很高（15.5%），而且，这种差别持续了12个月初。一项前后对照研究里面，ICU里面试行积极的、促进的交流的临终关怀意图与自觉部将显着提很高是相关的。 职业自觉也被认为是一种传染性综合征，因此当找到流行部将有所提很高时，借助职业自觉的传播至关最主要。解释这一攀升的因素显然会导致医院管理者、看护领导和ICU所长的基本阻挠。的确，职员流失部将过很高会提很高既有的看护能量密度，提很高生产部将，提很高职员的精神状态，而且，因为有经验的教育指导者离去指导平时，不必被代替，从而提很高卫生保健成本。所有这些数据都默许有必要同步进行筛选，并在找到职业自觉时立刻采取行动。