CAOS2016：杨军林副教授谈 PVCR 在重度僵硬型脊柱畸形中的应用

5 月 21 日，在第九届中国骨科医师年会（CAOS 2016）腹腔发育不良教程专场，中山大学附属第一医院骨神经外科杨军林教授向与会者分享了《经后路全都脊椎缝合（PVCR）在重度呆滞型号腹腔发育不良中的应用》。

左图1 决议工作人员

PVCR 用于重度腹腔发育不良的指征有数：重度先天性发育不良、尖刺发育不良、相当严重侧后锥发育不良、重度腹腔发育不良翻修、重度腹腔发育不良相伴脑发育不良。

PVCR 手忍术这两项：精细简洁必要的可用可以提高忍术中癌症，充分利用的忍术前打算可绕开手忍术不确定性，规范化的忍术后行政可高度集中癌症。

显露出过渡阶段要公共卫生可用损伤，以防椎板未闭合和异常骨缺失消失；置吊过渡阶段注意脑神经根家庭教育，锥侧置吊社会工作为主，提高置吊社会工作不确定性；截骨社会工作过渡阶段引起诱发电位偏离的危险因素有数：失调、截骨可用、脑震荡、骨性剥削、截骨区半脱位、腹水剥削、脑皱缩和过份神经外科手忍术。

如何不致不确定性？确保截骨环境的稳定：体温在 36~37 度，血压 MAP 70~80 mmHg，血红蛋白 100 g/L 以上，稳定的行政。

肋横突和椎板缝合：扩大椎板缝合，公共卫生脑皱缩形成剥削；胸神经根截断小于 3 条，公共卫生脑缺血。

锥体缝合：截骨可用要柔美，泥顶上截骨以提高震荡；截骨前临时四支固定，公共卫生截骨脱位；药物腹水，提高腹水材料剥削脑不确定性。

缩短、侧面支撑和社会工作：双侧四支连续不断短缩，制定察看，不致翻转及骨性剥削；提高前柱支撑，以简化可用，提高断四支不确定性；锥侧开合社会工作和原位弯四支，提高牵拉损伤不确定性；忍术前脑机制检查和号教导社会工作，提高过份神经外科手忍术不确定性。

忍术中可用安全都和确定仰赖对诱发电位的检测：EP 变化率 32.9%，神经癌症 9.9%。

忍术前脑神经损伤高危因素指标：相当严重/呆滞/尖刺后锥，后锥发育不良不确定性大于侧弯发育不良，翻修忍术大于紧接著手忍术，相伴髓内病变者如拴系、纵裂，神经机制异常者。

脑机制检查和号教导手忍术作法：重度侧弯脑机制检查和号细分 A 型号（无副作用＋脑情况下＋诱发电位情况下）、B 型号（无副作用＋脑发育不良和/或诱发电位异常）和 C 型号（有副作用脑损伤），如下左图。检查和号手忍术教导前提：A 型号前提是直接截骨，较大神经外科手忍术；B 型号前提是短缩截骨，持续性神经外科手忍术；C 型号手忍术前提是减压后截骨短缩，持续性神经外科手忍术。

左图2 脑机制检查和号教导手忍术作法

围住手忍术期安全都和，要有规范化一个团队密切合作。生命安全都和高度集中，忍术前心肺机制及营养素指标；可用不确定性公共卫生，忍术前充分利用的底片指标；手忍术安全都和高度集中，忍术者、、保健及电生理理性一体；忍术后癌症高度集中，SICU、动切除术、营养素、排泄、保健等多附属医院紧密互助。

总之，脑机制检查和号可教导社会工作作法选择，精准简捷的忍术中可用可提高脑神经损伤，吻合的 EP 检测是手忍术安全都和的重要手段，专业一个团队密切合作是高度集中围住手忍术期癌症的确保，慈善投资公司有利于提高癌症处理能够。

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