前平行韧带损伤的治疗

一、以前交错手肘破损的特色近年来随着直接参与体育社但会娱乐活动的人数的增高，社但会娱乐活动破损的发病率较慢速增长大幅提更高，而下肢以前交错手肘是社但会娱乐活动破损中的尤为；也见的比较严重社但会娱乐活动破损之一。以前交错手肘是人体下肢中的的重要联接该组织，起着稍稍定下半身、传送力的作用，但却更为更容易受伤。它的破损但会使下肢载荷重新分配，其所力重新特有种，从而导致下肢其他在结构上的破损。以前交错手肘破损比较严重影响病变的社但会娱乐活动水平和社但会生活恒星质量。二、破损品位检验根据肌腱镜下同型态学的特色将以前交错手肘破损统称并未破损、部分破损和无论如何碎裂。肌腱镜所见，较长时间ACL由以前内下向后另有上斜向自为大石桥，同型态较长时间，内皮零碎，以0度声称。1级：ACL大石桥、同型态基本较长时间，伴多于许系膜充血变形、手肘破损；2级：ACL大体上同型态零碎，手肘面有松驰，止点或体部伤及，但不足1/2；3级：ACL同型态不零碎，手肘松弛，张力更高，伤及超过1/2，仍可见部分手肘连在一起；4级：较长时间同型态消退，大石桥平坦，ACL股骨质上端、肋骨质上端或大体上无论如何碎裂或极多于多于量内皮或瘢痕该组织连在一起，手肘极为松弛或基本无张力，退变性破损时部分病例ACL基本消退。根据PET（MRI）的特色将以前交错手肘破损统称四级（Grade分级）：与镜下显出相对其所，在MRI矢状位脂肪酸抑制像上，较长时间ACL (0度) 斜向直大石桥，同型态零碎的更高频率带止点上端可有多于量更高频率带。1级：手肘破损，手肘斜向直大石桥，同型态基本零碎，更高频率为主，结构上相异多于量更高频率，楔形基本零碎、清晰；2级：手肘部分伤及，手肘斜向直大石桥不间断性不存在，另有形增粗或同型态不零碎，楔形清晰，间歇不均匀更高频率；3级：手肘大部伤及，手肘不间断性欠清晰或大石桥失；也，可增粗伴结节病更高频率，大体上尚可辨认出，大体上局部区域或抵止点处在结构上显示清晰，预设大部分伤及；4级：手肘无论如何碎裂，手肘在结构上消退，全程不能辨认出或仅极多于部分纤维在结构上可辨认出，同型态极为扭曲，或更高频率手肘中的断不不间断，局部可有引人注意三团块状更高频率，手肘区可增粗、在结构上清晰，抵止点可无论如何碎裂或见更高频率不定形三团块影，甚至有撕脱骨质块。三、化疗方式也有关ACL破损化疗的法则很多。01保守派化疗华山社但会娱乐活动医学中的心的陈疾忤提出如要用保守派化疗首先所需判断ACL破损病变否有肌腱不能控制，以及肌腱不能控制的社但会娱乐活动程度。肌腱不能控制主要显出为自为回头中的的“打软双脚”，不能较较慢的奔跑、急停等。如果病变通过系统强健，或降更高社但会娱乐活动强度，有可能肌腱不能控制的患者的，可以权衡保守派化疗。保守派化疗主要使用另有用中的药、超较长波化疗、按摩、局部阻塞、2~3个月的支具穿戴及一些康复化疗等化疗法则。单纯ACL碎裂或不无论如何碎裂，最简单长双脚石灰石一般而言患膝于弯曲位30°位，注意在石灰石其所运而生以前将患斜向肋骨质上部向后推，一般而言6周，石灰石一般而言3 d后开始股四头脊髓系统强健，尽量减少脊髓肉萎缩。总之，为数不多国内国另有的古文献，对ACL破损，属不无论如何碎裂及不导致急性不能控制者，难以实现保守派化疗，在化疗过程中的主张晚期的系统强健，权衡到脊髓肉萎缩及肌腱失稍稍等并发症的发生。02手绝技化疗一般认为以下原因其所权衡修葺手绝技：①以前交错手肘无论如何碎裂，影响下肢系统者，特别是中的青年病变②以前交错手肘碎裂拆分斜向边斜向副手肘、后交错手肘、内斜向斜向副手肘破损，下肢引人注意以前内斜向或以前斜向边回转不能控制或出现内、弯曲异；也娱乐活动时③ 手肘骨质止点撕脱骨质折有引人注意反转时④间歇半月板破裂者，甚至适于间歇中的等程度肌腱退变病变。ACL破损的修葺化疗主要应付修葺后的下肢的稍稍定和肌腱系统恢复。化疗法则总概括为两类：肌腱另有在结构上的替代，即用骨髓和异体手肘、肋骨质及腹腔筑成下肢内内斜向副手肘来替代ACL的系统；肌腱内在结构上的替代，即用该组织移植法则进自为肌腱内ACL的在结构上修葺。修葺金属材料的可选择（1）骨髓移植物：目以前，病理在肌腱镜下修葺以前交错手肘时，最；也使用的移植物为骨髓骨质-髌腱-骨质 (bone-patellar tendon-bone，BPB) 和腘绳肋骨质移植物。（2）同种异体金属材料：可供可选择的异体移植物种类较多，各种移植物的物理性质有所不同，现在还并并未无论如何标准化的认识，；也用的有BPB、跟腱、阔腹腔、半腱肋骨质和股薄肋骨质、肋骨质以前脊髓肋骨质等。（3）人工手肘修葺：人工手肘与骨髓移植物和异体移植物相对于，人工手肘手绝技操控方便，用时较长，手绝技创伤小，绝技后马上获得足够的抗拉强度，绝技后可以晚期娱乐活动，康复较慢。目以前，应用于修葺以前交错手肘的人工手肘基本可统称以下3种：永久同型（其代表种类有：①碳素纤维手肘，Osteonic生物金属材料公司出品，取名intergragt；②Dacron (涤纶) 手肘；③Gore-Tex (乙烯基，polytetrafluoroethylene，PTFE) 手肘。）、加强同型（Kennedy-LAD）、支架同型（Leeds-Keio手肘）。手绝技化疗法则相当多，ACL修葺绝技是最；也用也是众所周知的手绝技。其中的肌腱另有手绝技有鹅足成形绝技，髌手肘部分反转绝技，髂胫束一般而言绝技等；肌腱内修葺ACL；也用的手绝技有：骨质-髌腱-骨质中性移植修葺ACL绝技、髂胫束条修葺ACL绝技、半腱脊髓修葺ACL绝技、腘绳脊髓修葺ACL绝技、人工手肘修葺ACL等。下肢镜技绝技化疗ACL破损的更高成本不切开肌腱囊，即阻塞式操控 (可以无论如何避免肌腱软组织质的去除，有效地的预防了肌腱软组织质的破损) ，该组织破损小，绝技中的适配可靠，感染机但会多于，无引人注意拆分症，绝技后康复较慢，是目以前ACL破损化疗最佳的另有科手绝技技绝技。骨髓中的1/3骨质-膑腱-骨质 (BPB) ，不仅长度适宜，而且抗拉强度优于其他该组织，目以前公认为这种移植物是ACL骨髓移植物的“金标准”，其碎裂其所力超过较长时间ACL的75%。总而言之，ACL破损的死亡率还是很更高，与其他下肢的破损更容易造成比较严重的下肢破损，特别在有关社但会娱乐活动中的如足球等更是显着。随着TA另有科和下肢镜技绝技等的工业发展，下肢镜下ACL修葺绝技将得到广泛其所用。专家介绍：徐鹏，中国人民大学第一所医院社但会娱乐活动医学科，医学博士， 副主任医师，工商管理研究生导师