Stroke： HAVOC评价对抗凝血危险持续性预见能力有待确认
为预见馀早先癫痫后患儿的抗凝血危险持续性，针灸提出HAVOC（即高大脊髓皮质醇、成年人、瓣膜持续性心脏病、外周微血管疾病、肥胖、充血持续性心力衰竭和冠状气管疾病）评价基本概念。基本概念的区分度较佳（曲面下总面积0.77），只有2.5%的HAVOC评价属于低危（即0～4分）的患儿确诊新推抗凝血。现阶段，Stroke时代周刊登载研究工作，旨在审计HAVOC评价基本概念在隐源持续性黏膜持续性馀早先患儿外部链表的应用于效果。
以抗凝血-黏膜持续性馀早先数据库为基础，研究工作人员审计HAVOC评价应用于预见新推抗凝血的也就是说能力、校准个数、免疫、阴持续性预见个数和准确持续性。根据初始出版要求，患儿HAVOC评价为0～4可当作低危人群。
研究工作共扩展到658由此可知隐源持续性黏膜持续性馀早先患儿（早先位成年人67岁，44%为女持续性），HAVOC评价早先倍数为2（四分倍数区域内3），有540由此可知（82%）患儿的HAVOC评价为0～4分，118由此可知（18%）患儿的HAVOC评价≥5分，95由此可知患儿（14.4%）确诊新推抗凝血[28.8%的患儿抗凝血评价≥5分，11.3%的患儿抗凝血评价为0～4分（成年人和异持续性恋更改OR=2.29；95%CI：1.37~3.82）]。低危HAVOC评价对无新推抗凝血患儿的预见免疫为88.7%。此外，低危HAVOC评价的阴持续性预见个数为85.1%，对照第三组78.0%，曲面下总面积68.7%（95%CI：62.1%～73.3%）。
在研究工作链表早先，既往报道早先关于“低危HAVOC评价的隐源持续性黏膜持续性馀早先患儿抗凝血危险持续性较少”这一说国法没有人获取证实。在针灸实践作为常规新政策实行早先，HAVOC评价基本概念需有利于审计。
https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=70e918844959
Stroke：上部大脊髓皮质下病变直接影响缺血持续性馀早先患儿的呼吸机制以后
馀早先癫痫后患儿并不一定造成了呼吸困难疑问，呼吸机制以后的时间段长短存在不同。现阶段，Stroke时代周刊登载研究工作，旨在论述直接影响馀早先癫痫后呼吸困难患儿呼吸机制曾一度以后上述情况的针灸和放射学肾机制因素所，并借助于机器学习算国法成立并检实验者了一个肾机制基本概念。
研究工作回顾持续性统计分析137由此可知不感兴趣呼吸机制体检的急持续性缺血持续性馀早先患儿，对其馀早先癫痫后6个同月的呼吸困难开展监测，还用Kaplan-Meier国法和Cox回归基本概念统计分析直接影响呼吸机制的针灸和放射学因素所。借助于潜在肾机制因素所成立正确性的网络基本概念，将患儿分为呼吸机制以后较佳（6个同月并不需要管饲或菜肴更改）和呼吸机制以后不良（6个同月管饲或菜肴更改）两类。
研究工作结果说明了，24由此可知（17.5%）患儿在前所6个同月出现持续持续性呼吸困难，千分之时间段段65.6天。馀早先后呼吸困难的时间段段因管饲精神状态、呼吸困难以往、异持续性恋、白质相比之下相当严重以往、上部放射冠/基底节/内囊病变（CR/BG/IC）等因素所不同祚着。其早先，Cox回归基本概念多因素所统计分析说明了，管饲精神状态（P
这项研究工作指出，呼吸困难的相当严重以往和CR/BG/IC的上部病变是6个同月呼吸机制以后的不可忽视肾机制因素所。基于针灸和放射学因素所，可将正确性的网络基本概念应用于预见患儿6个同月呼吸机制的以后上述情况。此外，研究工作人员凸祚，上部大脊髓皮质下病变是非常不可忽视的呼吸机制以后肾机制因素所，基于此可成立曾一度呼吸以后的预见基本概念。
https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=7c36188553b5
Stroke：气管斑点高危特质是ESUS的病因
不明是从黏膜持续性馀早先（Embolic stroke of undetermined source，ESUS）占所有缺血持续性馀早先的17%（9%-25%）。在 ESUS 患儿早先，同后侧轻度气管狭窄（斑点伴管腔狭窄<50%）检出率近40%，这些患儿的病因有可能为气管粥样增生黏膜。审计气管斑点的微血管外科特质对于审计馀早先危险持续性有可能很不可忽视，特别是斑点内黏膜、巨大富含脂质的坏死核心、纤维帽薄或破裂、无症状黏膜梗死、进展、不规则或溃疡、echolucency、新生微血管、炎症、边缘低回声区大、斑点体积大、微栓子信号、脊髓微血管储备受到直接影响。
合并高危险持续性斑点的 ESUS 患儿有可能尽可能从防范馀早先的特殊默许新政策早先得利。2020年1同月来自纽西兰的Joseph Kamtchum-Tatuene等在 Stroke 上确认了他们的系统持续性研究报告和 meta 统计分析结果，目的在于论述 ESUS 患儿早先合并高危险持续性特质的轻度气管狭窄的推生率。
8项研究工作共323由此可知患儿。馀早先同后侧气管轻度狭窄伴高危险持续性特质的患病率为32.5%（95% CI， 25.3–40.2），对后侧气管为4.6%（95% CI， 0.1–13.1）。高危险持续性特质斑点：同后侧 vs 对后侧的通量则有5.5 (95% CI， 2.5–12.0)。
终究编者普遍认为在 ESUS 患儿早先，同后侧气管斑点合并高危险持续性特质的比由此可知是对后侧的5倍，指引它与馀早先危险持续性有关。
https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=494f188614ab
Stroke：曾一度以来大脊髓后气管并行有没有人必要再继续通口服？
曾一度以来大脊髓后气管并行是否并不需要再继续通口服？为了说这个疑问，2020年1同月来自瑞士的Dide Strambo等在 Stroke 上确认了他们的研究工作结果。
本研究工作为单早先心回顾持续性链表研究工作，扩展到了所有曾一度以来 PCA 并行的连续馀早先患儿。在106由此可知曾一度以来持续性 PCA 并行的患儿早先，21由此可知不感兴趣了微血管内口服（13由此可知人口为129人），34由此可知实际上微血管溶栓口服，51由此可知温和口服（不包括微血管溶栓）。千分之成年人76岁，47%为女持续性，NIHSS 千分之7分。微血管溶栓比温和口服的24h 完全再继续通率来得高（(51% versus 9%； OR [95% CI]=10.62 [2.13–52.92]），微血管内口服比最佳内科口服（温和口服和微血管溶栓口服）的24h 完全再继续通率来得高（68% versus 34%； OR [95% CI]=4.11 [1.35–12.53]）。微血管溶栓第三组比温和口服第三组的身心、听觉和认知的较佳肾机制率来得高，adjORs 则有=1.65 (95% CI 0.60？4.52)， 2.01 (0.58-7.01)， 2.94 (0.35-24.4)；同样，微血管内口服第三组比最佳内科口服第三组的身心、听觉和认知的较佳肾机制率来得高，adjORs 则有 1.44 (0.51-4.10)， 4.28 (1.00-18.29)， 4.37 (0.72-26.53)。微血管溶栓或微血管内口服仍未减小黏膜并推症和死亡率。
终究编者普遍认为微血管溶栓减小了再继续通的比由此可知，特别是微血管内口服的再继续通率来得高。我们注意到了微血管溶栓（vs 温和口服）和微血管内口服（vs 最佳内科口服）的得利（身心、听觉和认知肾机制）趋势。
https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=2643188615ae
Stroke：奥尔恩他唑单药或合第三组口服在馀早先二级防范早先的价个数
馀早先是身心和死亡的最常见病因。尽管经过研究工作者和药厂的共同努力，馀早先复推危险持续性仍然颇高。已经证实，布洛芬防范馀早先复推是必要和有益的，但是布洛芬仅尽可能增大20%的复推持续性微血管血案。直到现在的研究工作检验讫过布洛芬合第三组盐酸吡格雷对馀早先二级防范的依赖持续性，但是因为黏膜的并推症很差，仍未注意到其净得利。近来，研究工作注意到对于急持续性高危险持续性的患儿，其比实际上布洛芬得利来得大。
奥尔恩他唑是磷酸二酯底物3的选择持续性抑止剂，尽可能减小蛋白质cAMP的活持续性，从而抑止血栓有数。在一些全面性，该药品是一种可以代替布洛芬的强效药品。在直到现在的针灸试检验和 meta 统计分析早先，举由此可知来说，与布洛芬相较，奥尔恩他的卡尽可能祚着增大馀早先复推的几率，黏膜血案较少。不过，直到现在的 meta 统计分析仍未检验讫和较为过奥尔恩他的卡单药和它应用于合第三组口服的。因此，对于相异的针灸上述情况，应对相异的口服新政策的尚能不似乎。近来登载的 PICASSO 试检验注意到奥尔恩他唑防范直到现在推生过脊髓黏膜或多推持续性脊髓微黏膜患儿的心微血管血案全面性有相当的。近来，针对高危险持续性缺血持续性馀早先患儿，奥尔恩他唑合第三组布洛芬或盐酸吡格雷尽可能有利于增大缺血血案的数量，仍未减小黏膜的危险持续性。
基于这些结果，2019年12同月来自南韩的 Seung Min Kim 等在 Stroke 上来得新了系统持续性研究报告和 meta 统计分析（新增了 PICASSO 和 CSPS.com 试检验），论述奥尔恩他的卡单药和合第三组口服（奥尔恩他的卡合第三组布洛芬或盐酸吡格雷）口服馀早先的有效持续性和必要持续性。
共扩展到了10项研究工作，其早先5项研究工作设计为奥尔恩他唑单药（n = 5429），另外五项研究工作设计为合第三组口服（n = 2456）。在馀早先复推、缺血持续性馀早先和复合一集的相对来说危险持续性等全面性，奥尔恩他唑单药以及奥尔恩他唑合第三组口服都微小很低传统观念的单联抗血栓口服（主要是布洛芬），并且没有人任何微小异质持续性。这三项一集的间接较为，说明了奥尔恩他唑合第三组口服来得优。奥尔恩他唑单药比传统观念单联抗血栓口服的黏膜持续性馀早先危险持续性来得低，奥尔恩他唑合第三组口服也没有人减小黏膜持续性馀早先的危险持续性（vs 传统观念单联抗血栓口服）。
终究编者普遍认为奥尔恩他唑的有效持续性和必要持续性优于传统观念单联抗血栓口服（主要是布洛芬）。奥尔恩他唑口服提议也可以根据针灸上述情况开展更改，因为该药品作为一种合第三组口服提议尽可能来得有效地减少复推持续性和缺血持续性早先风，但作为一种单一口服提议来得益处黏膜持续性早先风。
https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=c76d18862581
Stroke：取栓后24h 的最佳大脊髓皮质醇目标？
近一半的经过微血管内口服（endovascular therapy，EVT）的大微血管并行（large vessel occlusion，LVO）持续性馀早先患儿90天时仍然残留身心，EVT 后的大脊髓皮质醇是一个更易修改的数个数，有有可能改善患儿的肾机制。
随着 EVT 广泛的应用，迫切并不需要基于论据理想的EVT后BP管理者方国法。这两项的指南推荐在 EVT 后24-48h 内收缩压应该持续在
在前所瞻持续性试检验推布早先，比如检验讫降压（很低这两项标准口服）有效持续性的试检验，需制定大脊髓皮质醇的目标个数。直到现在关于这个疑问的研究工作尚能限于回顾持续性设计、事后统计分析的大脊髓皮质醇阻抗，单早先心或仅几个早先心加入，这些限制这些结果的提倡。在早先的一项调查早先，我们注意到在全美国EVT后馀早先患儿早先，SBP的管理者存在着微小的不同。大部分早先心 EVT 后的目标收缩压很低指南推荐的目标个数。另外，大部分内科医生在制定 EVT 后收缩压目标时，都都会把再继续灌注精神状态考虑回头。
为了摆脱现有研究工作的局限持续性，2019年12同月来自美国的Eva A. Mistry等在 Stroke 时代周刊上确认了他们的前所瞻持续性多早先心研究工作结果。该多早先心合作伙伴的 BEST 试检验主要目的是为了检验讫免疫 EVT 后峰顶收缩压阻抗，这个阻抗将尽可能判定其对机制肾机制的好或坏的依赖持续性。基于该研究工作者直到现在的回顾持续性研究工作结果，研究工作者论据该阻抗大约在160 mmHg 约。
从2017年11同月到2018年7同月来自12个综合馀早先早先心的连续患儿，这些患儿为经过 EVT 口服的前所循环缺血持续性馀早先患儿。记录了所有 EVT 后24h 内的收缩压个数。借助于Youden指数，确认了最有利于区分90天革新Rankin评价（0-2对3-6）的主要一集的收缩压峰顶个数阻抗。用多元logistic回归统计分析SBP阻抗与肾机制的的关系。
在485由此可知扩展到的患儿早先，千分之成年人69岁，51%为女持续性。158mm Hg 峰顶个数收缩压与革新Rankin评价0–2分 vs. 3–6分的最大不同系统化（absolute risk reduction of 19%）。峰顶收缩压个数>158 mmHg 都会引致 mRS 评价 3-6分的有可能持续性（OR， 2.24 [1.52–3.29]， P
终究编者普遍认为 EVT 后峰顶收缩压 158 mmHg 尽可能比较好地区分好/坏的机制一集。仍未更改时，峰顶收缩压> 158 mmHg 减小坏一集的有可能持续性，更改后仍未注意到这个结果。依赖持续性大小与直到现在的研究工作完全相同。这些结果并不需要未来的随机试检验有利于检验乞。
https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=959d1886295f
Stroke：缺血持续性馀早先后膀胱减少指引冠心病危险持续性
冠心病（CED）的进展常在馀早先癫痫后几星期至几天内，由此产生的脊髓容量减小可引致早先线重复（MLS）和神经机制紧张。黏膜形成的时间段过程和意涵在脊髓馀早先的光谱早先没有人获取极佳的描述。现阶段，Stroke时代周刊登载研究工作，统计分析了膀胱重复（ΔCSF）作为黏膜形成的自适应计量超声生物标志物的可行持续性。
研究工作人员选择馀早先链表研究工作早先馀早先癫痫6星期内的受试者，且其孔径和至少1次随访脊髓部计算机断层扫描仅有可用。应用于基于神经的网络的算国法对每个超声时间段点的半球CSF体积开展计量，并对CSF轨迹随时间段的牵涉到变化开展可视化（采用分段线持续性混合波动基本概念）。研究工作人员在前所24星期内审计了ΔCSF作为CED的最初生物标志物（论据为应用于计算机断层扫描量度24星期以上MLS进）和不良结果（修正的Rankin评价，3~6）的有效持续性。
结果-我们对738由此可知脊髓馀早先患儿开展了连续超声，其早先91由此可知（13%）推展为伴有多推持续性增生的CED。成年人无祚着不同（69岁 vs. 70岁），但CED患儿早先的孔径国立卫生研究工作院馀早先量表颇高（16年 vs. 7年），孔径CSF容量较少（132 ml vs. 161 ml，仅有P
这项研究工作说明了，膀胱容量国法可计量评价最初黏膜的形成上述情况。从孔径体检到24星期的计算机断层扫描结果早先，ΔCSF是MLS推生和神经机制紧张的最初生物标志物。
https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=ef35188e328d
Stroke：鳞状Flair计量信号强度越短，微血管溶栓的得利越小
高达1/4的馀早先患儿，因为不其实病症时间段而被排除在溶栓限于。随着多模 MRI 和 CTP 的应用，为扩大时间段窗或仍相符时间段窗患儿的有效和必要的口服发放了机都会。在 WAKE-UP 实检验者，仍相符病症时间段的患儿开展了 MRI 体检，包括 DWI 和 Flair。DWI 可见缺血鳞状而 Flair 上相同部位见不到高信号的已确认病症时间段患儿，直到现在的研究工作注意到这个情况尽可能高度预见患儿病症在4.5h 以内。在 WAKE-UP 实检验者，听觉判断 DWI-Flair 错配是溶栓口服的主要外科标准，并且被证明是有效和必要的。
DWI-Flair 错配的概念是基于缺血推生后 DWI 和 Flair 信号强度随时间段的牵涉到变化。特别是，缺血持续性损伤后几分钟内在 DWI 上就可以看到缺血持续性鳞状，而 Flair 的信号强度一般来说在馀早先癫痫数星期后减小，这主要是由于水的净来得替所致。无论馀早先患儿试检验还是实检验持续性动物研究工作，Flair 信号强度的统计分析方国法说明了颇高 Flair 信号强度和较长病症时间段排列成线持续性的关系。这种关联可以用 T2弛豫时间段的时间段依赖持续性演变来解释，T2弛豫时间段促成了 Flair 信号强度，并且与病症时间段排列成强线持续性的关系。
病症后的时间段是微血管阿替普底物溶栓口服缺血持续性馀早先的可修改因素所。馀早先溶栓随机试检验的概要数据说明了，口服的强度随着口服时间段的延迟而越来越小，同时最初口服的非致残持续性针灸一集来得高。鉴于Flair 信号强度和馀早先病症时间段的已确认的关系，因此可以推量度量 Flair 有可能与口服（较佳针灸肾机制）系统化。
2020年1同月来自柏林的Bastian Cheng等在 Stroke 时代周刊上登载了 WAKE-UP 试检验的事后统计分析结果，目的在于检验讫计量测量的 Flair 相对来说信号强度（FLAIR relative signal intensity，FLAIR-rSI）是彻底改变口服的系统化因素所。
FLAIR-rSI 为馀早先鳞状和对后侧也就是说区域的相对来说信号强度。433由此可知（占 WAKE-UP 试检验503由此可知患儿的86%）患儿顺利计量了馀早先鳞状的 FLAIR-rSI。千分之 FLAIR-rSI 为1.06（SD，0.09）。FLAIR-rSI 和口服的交互没有人祚着持续性：包括 mRS 0-1（P=0.169）和牵涉到变化统计分析（shift ysis）（P=0.086），但是 mRS 0-2达到了祚着持续性（P=0.004）。我们观察到，FLAIR-rSI 减小与针灸终点的增大排列成较快持续的趋势。
终究编者普遍认为，对于 WAKE-UP 实检验者听觉判断无微小脊髓其所 Flair 高信号的患儿，DWI 鳞状的颇高 FLAIR-rSI 与微血管溶栓的下降有关。这种的关系与口服和馀早先推布时间段中间的的关系完全相同。
https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=b39e18882338
Stroke：微血管再继续通增大冠心病的危险持续性，减小脊髓其所黏膜的危险持续性
急持续性缺血持续性馀早先后冠心病（Cerebral edema，CED）都会紧张患儿的肾机制，如果相当严重甚至都会引致后果生命的脊髓第三组织重复。血浆随血流通过受到直接影响的血脊髓屏障（BBB）都会造成脊髓馀早先肿胀，如果 BBB 受到直接影响则都会因黏膜而加重。梗死体积是决定黏膜和黏膜大小以及针灸相当严重以往的主要因素所。对于慕上大气管并行，大脊髓早先气管并行推生后果生命黏膜的危险持续性最高，人们把大总面积梗死以及存在黏膜扩大信号者叫做恶持续性 MCA 梗死。高达10%的慕上缺血都会推生次全或完全 MCA 梗死。大总面积 MCA 梗死后黏膜引致的针灸紧张并不一定推生在病症48h 内，其早先1/3的患儿在24h 内推生最初紧张。最初几天内，死亡率近80%，除非最初外科手术。
最初的研究工作注意到再继续灌注脊髓第三组织推生相当严重黏膜的危险持续性减小，但是近来的研究工作说明了再继续通可以增大黏膜的危险持续性。一全面性，针灸前所的数据说明了 tPA 都会倡导急持续性缺血持续性馀早先的 BBB 损害；相反，微血管溶栓减慢微血管再继续通，增大梗死大小。除了黏膜限于，再继续通与微血管溶栓后颅内黏膜有关。
2020年1同月来自比利时的Magnus Thorén等在 Stroke 上确认了他们的研究工作结果，目的在于论述再继续通口服后再继续通对推生最初 CED 和增生脊髓其所黏膜（parenchymal hemorrhage，PH）的依赖持续性。
数据来自于 SITS 国际馀早先口服登记研究工作（SITS-International Stroke Treatment Registry），研究工作者从早先选择了气管并行征象（气管高密度征或 CT/MRI 说明了气管并行）的患儿。再继续通论据为22-36h 时放射学并行征象消逝。主要一集为早先度-相当严重 CED，次要一集为22-36h 外科上注意到 PH。
共22184由此可知患儿满足扩展到标准，其早先18318由此可知不感兴趣了微血管溶栓口服，3071由此可知不感兴趣微血管溶栓+高血压切除术，795由此可知不感兴趣了高血压切除术。64.1%推生了再继续通。再继续通和仍未再继续通患儿的千分之成年人皆为71岁，NIHSS 评价则有15 vs 16。与仍未再继续通相较，再继续通患儿的 CED 危险持续性来得低（13.0% versus 23.6%；aOR = 0.52，95%CI 0.46 - 0.59）；PH 的危险持续性来得高（8.9% versus 6.5%；aOR = 1.37，95%CI 1.22 - 1.55）。
终究编者普遍认为对于急持续性缺血持续性馀早先，再继续通与较少危险持续性的最初 CED 有关，与颇高比由此可知的 PH 有关。
https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=842418882492
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