JAMA Netw Open：背锅多年？肥胖可能不是非传染性疾病的危险诱因！

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心血管疾病与许多非传染性慢性病（NCDs）有关，如2标准型癌症、冠心病、慢性肾病和关节炎。尽管心血管疾病也被认为会引发提前死亡，但这种关连性并未达到Bradford Hill连续性的几个标准规范。有证明得出结论，在患有急性或慢性疾病且年龄小得多的人群里，心血管疾病症病变比瘦人寿命格外长，这写研究课题结果是非常一致的。因此，心血管疾病可能不是非传染性疾病的危险考量，而是对疾病演进的一种保护性反应会。

心血管疾病症和这些慢性疾病不良后果彼此间的直接联系通常举例来说两种潜在的介质：慢性黏膜和较低生长激素黄疸。关于心血管疾病与慢性黏膜和/或较低生长激素黄疸彼此间人关系的这两项数据主要是横截面的，因此不太可能确定任何连续性的侧向。

为此，有研究课题者归纳了较低体型比率(BMI)与慢性黏膜和较低生长激素黄疸彼此间的时长相关性的证明。该研究课题结果近日发详见在JAMA Network Open出版物上。

研究课题者查找了MEDLINE(1946年至2019年8翌年20日)和Embase(1974年至2019年8翌年19日)检索，但由于结果量大，只扩展到了2018年发详见的研究课题。分析是在2020年1翌年至2020年10翌年彼此间展开的。

在1865份纪录里，确定了60项符合条件的研究课题，涉及112个函数调用共5603名行动者。大多数标准规范化最大值为差，这意味着大多数研究课题的行动者在BMI、耐受生长激素素质和C-反应会抗原素质特别都相当程度下滑。第1期耐受生长激素素质与第2期BMI彼此间的相关性为特别是在正相关：第1期生长激素素质每忽略一个SD基本单位，第2期BMI就会发生0.26个SD基本单位的相关变化。在模标准型里投身于第1心率C-反应会抗原素质后，第1心率耐受生长激素素质与第2心率BMI的相关性仍然特别是在（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双表达式模标准型里，第1期C反应会抗原素质与第2期BMI无特别是在相关性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

心率1和心率2变化彼此间时长关连性的气泡上图

这项系统简述和风采分析得出结论，与体型下滑之后耐受生长激素素质才下滑相比，耐受生长激素素质下滑紧接著体型下滑的有可能格外大。在考虑了早先耐受生长激素素质和随后体型增加的有可能彼此间的直接联系后，未证明得出结论黏膜紧接著随后的体型增加(补充剂里的详见7)。这种时长序列(耐受生长激素的变化紧接著体型的变化)与心血管疾病通过增加耐受生长激素素质引发非传染性疾病和提前死亡的论断不一致。

连同心血管疾病论题，这一断定得出结论目前举例来说心血管疾病的一些不良后果可能是较低生长激素黄疸或其他直接考量引发的。有鉴于格外多的研究课题来证实这一假设。

概述：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263