桥脑同一时间脊髓同一时间下静脉（AICA）病变较为罕见，平均分之一颅静脉病变的 1%。病患相对来说之下不便，主要因为手术后渠道狭深，与关键因素的神经甲状腺骨架毗邻。
美国西雅上图加州大学外科 Sanmillan 教授，通过尤其内镜下经鼻经缓坡（EET）入路与现代的脊髓下经岩同一时间（SAT）入路病患桥脑同一时间 AICA 静脉病变，文中刊登在早先的 World Neurosurgery 周报上。
本研究用上 12 例尸头标本模拟手术后，通过 EET 和 SAT 两种手术后入路同时沾染 AICAs，量度手术后窗面积和沾染静脉宽度，以及静脉都是在出口处到病变吊技术的发展出口处的宽度。同时记录每例沾染 AICA 穿支甲状腺及其解剖学特征。
内镜下经鼻经缓坡入路（EET）
1. 收仰卧位，曲颈 10°，向术者一侧旋转中轴 10°，具体手术后方式见上图 1 描述。
2. 从蝶鞍钻机直至麟棱同一时间弓驶向缓坡，下方颈内静脉缓坡旁段（也称为海绵建德段）至少切除术缓坡上三分之二，而下三分之一在下方浮鼻骨间（上图 1B）。然而，部分切除术浮鼻骨内上方（平均 10% 体积）时，不能驶向舌下神经管，硬膜内先用最大可见可可体同一时间沟至后下方。
3. 分岔出口处先用硬脑脊液，向下方及上下延长（成 I 形似孔洞），仔细解剖学颈内静脉周边硬脑脊液及崩解孔出口处，必要外展神经的完整（上图 1C）。
上图 1 内镜下经鼻经缓坡十二指肠的主要方式中。 A：经过蝶建德沾染出颈内静脉、眼球、下方的眼球颈静脉隐窝和蝶鞍。B：延伸缓坡手术后渠道。以颈内静脉缓坡旁段和浮鼻骨底部为徽章。C：推开硬脑脊液后，腹上方可见棱复合静脉及其主要共同点。BA：复合静脉； ICA：颈内静脉；OC：浮鼻骨；ON：眼球；S：蝶鞍；AICA：脊髓同一时间下静脉
脊髓下经岩同一时间入路（SAT）
1. 收仰卧位，3 枚钉子手脚互换颈部，向一侧旋转中轴 90°、向地面曲颈 10°。
2. 耳屏同一时间 1 cm 收问号形似皮肤孔洞，在耳廓上、前方延长，在脊髓网易上方后半段，终于双眼分岔上发际线后。切断脊髓肌向同一时间翻折，脊髓骨鳞部可见一对角似颅骨窗（上图 2A）。
3. 底部开颅钻机高度与中颅窝底深沟，随之，将中颅窝硬膜骨膜层从颅底漏水（上图 2B）。
4. 收 Kawase 直角孔洞沾染（上图 2C），推开硬脑脊液后脊髓叶凸现，垂直转回脊髓幕外缘后即滑车神经的门廊。继续向下方及下方达白云建德（上图 2D）。
上图 2 脊髓下经岩同一时间手术后入路的主要方式中。A：行脊髓骨开颅，以颧弓后杆子为基。 B：棘孔高度剥离脑脊液中静脉后，再次推开硬膜内，具体三叉神经上颌、颈部共同点。C：Kawase 直角孔洞以外层岩大神经、三叉神经上颌共同点、脊髓骨岩部外缘、弓状隆起为具体界限。D：Kawase 直角孔洞钻机后，推开硬脑脊液剥离可见脊髓幕、复合静脉、脊髓同一时间下静脉紧接Ⅵ脑神经。AE：弓状隆起；AICA：脊髓同一时间下静脉；FO：卵圆孔； FR：圆孔；FS：棘孔； GSPN：岩大神经；IPS：岩下建德；S 颅缝；Squam：鳞骨；V2：三叉神经上颌支；V3：三叉神经颈部支；Z：颧弓后杆子；*：Kawase 直角
揭示与讨论
1. 与 SAT 入路相对来说，EET 入路为手术后备有了一个非常狭窄的手术后可视面积（上图 3），且可见 AICA 穿支甲状腺非常多。为非常近操纵 AICA，相对来说 SAT 入路（6.26±3.4 mm），EET 入路（0.2±0.42 mm）可使静脉病变吊非常接近 AICA 都是在出口处技术的发展。
上图 3 EET 与 SAT 入路手术后可视面积（为单位：cm2）差异
2. 复合-AICA 静脉种系统生活空间地理分布
内镜下 BA 种系统清晰可见，为减低偏差、提高精确性和有用性，从 BA 来描述 AICA 的追溯、高度、侧向移出，技术的发展有用的解剖学骨架作为参考资料。AICA 追溯的高度通过量度 AICA 追溯出口处与桥延沟间的距离。侧向移出通过量度 AICA 都是在与 VI 转回硬脑脊液门廊矢状平面的距离（上图 4）。杆子据 AICA 追溯的斜向，以 BA 为中轴，将其分为 3 第三组，分别为 45°向上、90°（旋转轴 BA 中轴）及 45°底部。
上图 4 内镜下复合-AICA 静脉种系统解剖学视频。BA：复合静脉；VA：棱静脉
3. EET 与 SAT 入路下静脉病变吊闭
上图 5 EET 与 SAT 入路下比邻静脉病变吊技术的发展的对比视频。A：EET 入路下静脉病变吊吊闭 AICA 后端（银色吊）。B：镜片下左边 SAT 入路下吊闭 AICA 后端（白色吊）。C：EET 入路下与 B 同样病变吊（白色吊）。注意病变吊与 AICA 追溯间的距离。BA：复合静脉；IPS：岩下建德；VA：棱静脉
4. 谈及对比 EET 与 SAT 入路吊闭桥脑同一时间 AICA 静脉病变，证实 EET 入路是解决办法的，且 EET 入路能为手术后备有了一个非常狭窄的操作窗，可非常好地操纵脑干穿支静脉及其他传入静脉后端。
本研究备有的迹象可重新考虑 EET 替代 SAT 入路以针对 AICA 静脉病变，尤其是向上的 AICA 桥脑段，而与外展神经的关系是一个极其重要的特性, 以助选择手术后入路。
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