手术教程：胰腺假性囊肿-胃吻合术（开腹+针灸）

编者按：本文中会有四段疗法影片，得到方法为：

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下面开始正文

血栓假性息肉和透壁性囊肿是急性血栓炎的常见肾衰竭，丧命率约 10%。其疗法方法为：

息肉半径超过 6 cm 或破裂、继发细菌感染、压迫邻近器官造成梗阻性黄疸或胃部出口梗阻等肾衰竭时，考虑注水；出现透壁性囊肿、经皮或经内镜注水失败或存在脓毒性休克须迅速控制脊柱内细菌感染时，考虑疗法。

法国磨碎药剂师 Gerin 等评估了整形特别设计下包被血栓假性息肉-胃部相似注水奥义及血栓清创奥义疗法胃部侧面血栓假性息肉常在囊肿的可在行性和有效性，结果刊出在近期的 Surg Endosc 新闻周刊上。

研究纳送入 2011 年 1 月～2014 年 10 月间 42 实有急性血栓炎透壁性血栓囊肿常在假性息肉形成的高血压（三幅 1），平原则上年龄 61 岁。其中会 31 实有在行保守疗法（经内镜和/或具体方法引导下注水），11 实有在行整形特别设计下包被血栓假性息肉-胃部相似注水奥义及血栓清创奥义，平原则上疗法一段时间 190 min。

三幅 1 奥义前 CT 示意胃部侧面（白色星状）囊肿性血栓炎（白色箭头）常在假性息肉

疗法处理过程如下：

第一步：在行胃部造口奥义。

经颈部中会两条路线凸起（一实有高血压在行双侧肋下凸起外）在胃部前壁作 5 cm 凸起，同时放有 4 条硬质以更好地暴露胃部后壁。通过触诊或超声整合假性息肉，火力发电厂刀在胃部后壁在行 4～6 cm 纵凸起，同时放有 3/0 单丝必定作硬质（影片 1）；

第二步：在 30 度整形特别设计下，慎重换用 Duval 夹彻底移除囊肿血栓秘密组织（三幅 2），确保清楚比较简单，止血必要（影片 2），不伤及息肉内血管（三幅 3）；

三幅 2 血栓息肉-胃部相似奥义及囊肿秘密组织清空奥义中会 Duval 夹的常用（后面观）

三幅 3 整形特别设计的血栓息肉-胃部相似奥义（后面观）

第三步：彻底清空囊肿秘密组织后，经胃部后壁凸起放有颈胃部管进送入息肉音（三幅 4），亦然奥义后抽吸囊液和冲洗囊音。用 3/0 单丝可作双层硬质压平胃部前壁；最后在行空肠造口奥义拒绝接受循环系统糖类。

三幅 4. 经胃部后壁凸起放有颈胃部管送入息肉音

奥义后经颈胃部管常用 1～2L 水抽吸冲洗；经空肠造口拒绝接受循环系统糖类；奥义后第 7 天制剂造影剂在行颈部 CT，保障胃部前壁压平比较简单，假性息肉必要注水。移除颈胃部管，正常食物后拔除颈部注水管，奥义后 6 周无其它肾衰竭时，暂停空肠造口。

该病实有新作中会，奥义后无丧命病实有，平原则上住院日 16 天，平原则上随访一段时间 10 个月，有 1 实有复发，2 实有出现肾衰竭，包括 1 实有奥义中会上皮细胞上静脉损坏和 1 实有奥义后出血。奥义后平原则上住院日 16 天，平原则上随访 10 个月，有 1 实有复发。三幅 5 为整形特别设计息肉-胃部相似奥义后 3 年的颈部 CT，示意胃部侧面息肉未复发。

三幅 5. 整形特别设计息肉-胃部相似奥义后 3 年颈部 CT，示意胃部侧面息肉无复发（白星）

影片 3 引介了换用 Diabolo 覆膜自膨式金属支架在行囊肿秘密组织清空奥义的处理过程，最后沿 Diabolo 支架放有颈胃部管送入囊音以亦然注水。

影片 4 中会引介了一实有血栓息肉胃部相似奥义中会发现血栓囊肿中会央部位有胃部磨碎道气管，应将换用整形仔细探勘，避免损坏大血管。

总结

对于胃部侧面血栓假性息肉常在囊肿的高血压，传统疗法清空不彻底，易损坏血管；TA疗法预后较好，现多首倡系统升级疗法法，即先经皮或内镜注水，无明显改善时，在行粘液后血栓囊肿秘密组织TA清空奥义。多中会心研究结果显示，此系统升级疗法法肾衰竭丧命率及丧命率原则上较低。

Gerin 等在行整形特别设计下包被血栓假性息肉-胃部相似注水奥义，认为该奥义结合包被和整形的优势，必要内注水，降低奥义后肾衰竭丧命率，住院日短，但奥义中会血管损坏风险高，尤其是上皮细胞上气管和胃部磨碎道气管，须慎重操作。

示意信源位址