经内镜引道式皮肤下分离心法（ESTD）可用于化疗腹腔性病不定，较传统皮肤下分离心法（ESD）越来越为安全有效，然而广泛应用于腹腔环周标准型表浅性病不定时仍长期存在不少技心法问题。
由此，衍生借助于一项新科技，来自四川大学华西公立医院消化内科的吴俊超大学教授等同意广泛应用经内镜多引道式皮肤下分离心法（ESMTD），化疗腹腔环周标准型表浅性病不定，并初步表明了其理论上和兼容性，文章在线发表于最近的 GIE 杂志上。
自 2014 年 7 同年至 2015 年 2 同年，实证一共完成了 7 事例 ESMTD（6 事例未成年，1 事例异性恋，平外年龄 52～74 岁）化疗完全环周标准型腹腔表浅性病不定。根据里昂形态学分标准型，5 事例病不定为 IIb+IIa 标准型，1 事例为 IIb+IIa 标准型，1 事例为 IIb 标准型。
操作步骤
操作步骤类似于 ESTD，具体如下：
1. 标识肛侧和口侧；
2. 在肛侧顺利进行皮肤扑，沿肛侧标识自皮肤至皮肤下顺利进行环周小块；
3. 在口侧顺利进行皮肤扑，沿口侧标识自皮肤至皮肤下顺利进行停歇小块以形成引道前端；
4. 确立多个引道至肛侧环周切口，小块引道外隔；
5. 添加口侧引道外相连的皮肤。
在 ESMTD 中的，在确立引道前顺利进行肛侧皮肤下环周小块，以作为引道的终点，而多个口侧皮肤小块则是该操作的最后一步。操作器械与 EST 相同，有数 Dual 刀刃、IT 刀刃等。
上图 1. 广泛应用 Dual 刀刃标识口侧边缘
上图 2. 广泛应用 Dual 刀刃顺利进行皮肤扑后顺利进行口侧小块
上图 3. 广泛应用 IT 刀刃行皮肤下分离确立引道
上图 4. 已确立的其中的一个引道
上图 5. 3 个引道的入口
上图 6. ESTD 心法后的人造血块
上图 7. 已截肢的环周病不定头颅骨钠染后环绕于注扑器外
上图 8. 已截肢的环周病不定头颅骨钠切片后小块、展平
截肢病不定的千分之长度为 4～8 cm（千分之 6.1 cm），手心法持续时外 69～169 分（千分之 121 分），所有病不定外达到整块截肢 ，其中的 6 事例经生理表明为皮肤内癌，1 事例为高分级角质层内瘤不定（HGIN）。心法中的，2 事例病征固有乳头层的环形乳头轻度受损，无即可相同处置。心法中的尚未发生借助于血或接合处。
在 ESMTD 心法后 1、3、6、12、18、24 个同年顺利进行随访。随访期外尚未发现残余或中风，1 事例病征经钠染及生理表明长期存在较差分级角质层内瘤不定（LGIN），用铷氢离子电凝心法化疗。所有病征在心法后 1-3 同年内外借助于现了腹腔平坦，其中的 2 事例病征经置于可回收栓化疗，4 事例广泛应用球囊扩张化疗，1 事例无即可处置。1 事例病征心法后 2 同年死于整片脑梗死。
ESMTD 千分之手心法时外（121 min）显著短于除此以外 ESD 化疗环周病不定（122-174 min）。实证说明了 ESMTD 较及除此以外 ESD 有如下优势：
1. ESMTD 心法中的有越来越清晰的视野，因其引道吋越来越小，可有效减轻单引道的塌陷；
2. ESMTD 并能辨识皮肤下尿道并电凝腹水；
3. ESMTD 并能接近皮肤乳头层并越来越彻底地小块皮肤下层，可减少转移和原位中风的有可能；
4. ESMTD 每一引道的直径越来越小，并能与乳白色鞋而今且乳白色鞋并能顶起引道外隔，并使得皮肤外隔的小块越来越快速且不会对固有乳头层造成严重细菌感染；
5. 3 个引道较 2 个或 4 个引道越来越合适，所即可时外越来越少、细菌感染越来越小。
综上，实证说明了声称，腹腔平坦是 ESMTD 心法后常见的并发症，在本病事例系列中的，经栓或球囊扩张化疗后可缓和。该研究工作初步表明了 ESMTD 在化疗腹腔环周标准型表浅性病不定的兼容性和可行性，然而此项新科技的兼容性及理论上尚即可进一步大标准型研究工作来表明。
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编辑： 罗妍相关新闻
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